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药品费用增长问题及对策[关键词] 药品费用;增长;对策 [中图分类号] R956[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）06（b）-118-02 当前药品费用增长已成为全球性趋势，我国药品费用增长有愈演愈烈之势。药品费用居高不下，给社会、企业和个人都带来了沉重的负担。下面从我国药品费用不合理增长的原因入手，探讨控制其增长的对策。 1药品费用增长的原因 1.1 国家对药品行业宏观调控力度不够 我国药品费用居高不下，从政府方面来讲，主要原因就是缺乏对药品工业产、供、销的宏观调控，从而导致药品生产企业盲目发展，药品价格混乱和药品销售渠道的不正之风。 1.2 药品定价存在各种不合理因素 我国药品价格混乱，特别是销售、批发价格严重背离价值规律。按国家有关规定，药品的零售价可在批发价上加成15%左右[1]。而医院从药厂或医药公司进药时还可获得以批发价格为基础的10%～15%的让利，即医院的购进价只是批发价的85%～95% ，其药品实际加成率可达30%以上。据资料反映，一盒某胶囊，医院从经销部门的批发价格为28元，而如果从制药厂直接进药，实际供应价仅为3.8元。出厂价格为实际供应价格的7倍多。可以说，“大处方”、“回扣”、“小病大治”、“贵药滥用”等导致药品费用增长的不合理因素是造成药品费用增长的重要原因。 1.3 药品生产企业非生产成本的提高 药品生产企业要想占领市场，必须投入大量的营销人力和市场运作资金。许多药品生产企业将原有药品改换名称、包装、剂型，便成为新药。其研制开发、临床试验、大量广告宣传、推介会等费用都计入成本，从而造成药品价格上升和费用增长。另外，药品生产和经营企业为向医院倾销药品，不惜利用高额回扣、虚假广告乃至钱权交易等不正当手段，使得药品经营者和医院为获得更多的“回扣让利优惠”而抬高本已虚高的价格。 1.4 医院自身存在多方面问题 1.4.1医院对药品收入依赖性过大目前我国医院技术性、服务性项目收费标准低，医务人员的劳动价值得不到体现。而长期实行的“以药养医”政策，促使医院经营者将目光投向能给医院带来高额利润的药品上，从而多进、多用高价药品，造成药品费用攀升。 1.4.2医患关系不平等医务人员对药品的选择和诱导具有专业的垄断性。患者缺乏医药知识，不了解药品费用，医疗决策权和药品费用完全控制在医务人员手中。有的医务人员缺乏应有的医德医风，受经济利益的驱动，开大处方，开高价药，给患者增加不必要的负担。 1.5 消费者的不良需求刺激了药品费用的增长 许多消费者存在消费误区，片面地认为药品价格越高，疗效越好。医务人员开好药、开贵药恰好迎合了他们的消费心理。 我国目前存在的“公费医疗”也带来了药品费用的上涨。由于享受公费医疗的人群不必自己负担费用，追求特效药、高价药，导致药品费用的不合理增长。 2 抑制药品费用增长的对策 2.1加强宏观调控力度，加强药品质量监督检查 对药品生产企业进行大幅度调整，针对药厂太多太滥的问题，有关部门应严把质量关，加大质量抽查频度，并规定产品抽检不合格最多允许次数。对抽检不合格超过允许次数的生产企业，取消其生产资格。这样既可以使企业规模达到发展药品工业的需要，又能控制药品费用的不合理增长。 2.2 完善药品定价方法，统一所有药品的最高零售价 药品的定价不能仅仅依靠成本，尤其是所依据的成本不是社会平均成本而只是企业自报成本时，便会出现企业预留超额利润空间，从而导致药价虚高，“回扣”等一系列问题。建议采用成本加成与药品经济性指标相结合的定价方法，以药品通用名及其不同剂型为分类标准，从政府角度在综合考虑价格相关因素和相关利益者的合理利润分配空间的前提下，对每类药品确定统一的零售价格向社会公开。这样既可保证药品的必要成本得到补偿，企业得到合理利润，又可铲除滋生不合理药价的土壤。 2.3 加强对企业营销活动的管理，不断完善和提高药品标准 对药品企业搞的促销活动如广告、推介会、各种赞助活动等加强规范和监督，对违法的营销行为予以坚决打击，严禁流通中的高让利、高回扣等不良现象。限制药品广告的宣传。 我国医药产业存在的供大于求、低水平重复性生产问题是造成药品价格不合理增长的深层次原因。建议进一步完善和提高药品标准，提升人民用药的安全性、有效性；同时将扰乱医药市场秩序的不良企业淘汰出局，优化竞争环境，为解决药品价格虚高创造良好的社会氛围。 2.4 加强医院自身管理 2.4.1理顺价格体系，解决“以药养医”问题增加高技术服务收费的价格，降低药品费用的比重。实行医药分开核算[2]，分别管理，是解决“以药养医”问题的较为有效的措施。 2.4.2建立面向医师