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血液常规检验质量控制探析摘要：目的：探讨血液常规检验的质量控制。方法： 对我院进行血常规检测的患者从标本采集、保存，标本抗凝处理、稀释处理，仪器的校验、维护保养、操作，检验结果的处理等严格按照规范操作。结果：血液标本的采集尽量选取静脉血，标本的处理方法、仪器的维护保养、使用影响检验结果。结论：在血液常规检验的过程中严格按照规范操作，排除人为因素，提高检验质量。 关键词：血液;常规检验;质量控制 【中图分类号】R554.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0306-01 血常规检验是指对血液中的白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白及相关数据的计数检测分析，在临床上占有重要地位，随着医学技术的发展，实验室的检验仪器也越来越精密、快速、操作简单，为实验室检查提供了准确可靠的结果，但是不可避免的人为因素会使结果出现质量问题[1, 2]。本文对血液常规检验的质量控制进行探讨分析，总结会影响检验质量的各因素，并严格控制。 1资料与方法 1.1一般资料：选择2010年5月-2011年10月我院进行血常规检测的患者300例，年龄2-67岁，平均年龄38岁，其中男性患者146例，女性患者154例。所以患者都采取静脉血和末梢血。 1.2标本质量控制：由于静脉血稳定并且重复性好，选择能顺利抽取血液的静脉，所以尽量选择肘静脉采血，其次为手静脉或内踝静脉，婴幼儿常选择下颌角与锁骨上缘中点连线1/3处。用碘伏在穿刺部位做好消毒，也可以采集手指血，但是血液成分容易沉积，各项目计数会有误差。血液采集后立即拔下针头将血液注入试管，注入压力不宜过猛以免发生标本溶血，快速注入抗凝剂后加塞，反复颠倒6-8次。采集结束后血液标本血样必须经抗凝剂抗凝处理，最常用的抗凝剂为EDTA，在采集血液标本后5min内或30min后，8h内室温检测得到的结果较为准确。EDTA影响白细胞形态和血小板较小。血液标本的质量受血液和抗凝剂的比例影响较为广泛，血液比例过高，则抗凝剂不足，会导致血液标本中出现微凝血块，在检验时微凝血块会阻塞仪器，影响检验结果标；血液比例过低，则抗凝剂过高，严重影响检验结果，重新采集时要做好标注。选择符合国家质检标准的采血器，按照正确的操作方法使用，做到采血准确，就会得到合格的标本。血液标本采集后立即由专人送检，防止出现差错。不能立即送检分析的标本要在冰箱冷藏，冷藏时间低于4h。血液由血细胞和血浆组成，呈红色混悬粘稠状态，所以要对血液进行准确的稀释才能计数，基于血细胞分析仪的基本原理，RBC、PLT的稀释倍数一般为10000-30000倍，WBC、HGB一般为250倍，稀释倍数过低则细胞通过传感器的重合缺损；稀释倍数过高则测定容量内的血细胞数过少，严重影响检验结果。 1.3仪器质量控制：检验仪器要放置在清洁、干净的环境，温度为18-25℃，湿度为30%-80%，安装稳压器保证稳定的电压，较好的接地装置防止发生静电。为了保证检验结果的准确性，仪器在使用一个阶段后要进行全面的校准，并且定期进行保养。彻底清洗仪器的管道,去除残留吸附的物质，用配套的校准物质和仪器进行校准，没有条件时用二级标准血液分析仪或规范操作的监测系统定值的新鲜血作为校准物校准。定期对仪器进行维护清洁，保持仪器内部干净，避免发生管道或小孔堵塞，建立日常使用记录、维护记录和故障维修记录。每日开机后做好室控，检验时将抗凝血标本充分混匀，无凝块，抗凝标本在收集后的5min内或 30min后，8h内(室温)检测，不需要血小板和白细胞准确数据的标本可在冰箱内存放 24h。预稀释标本在标本制备后 10min内测定，稀释液中添加细胞稳定剂，预稀释标本的存放时间低于4h[3]。 1.4检测分析后质量控制：认真分析每一个直方图及参数变化，判断计数结果是否准确，是否需要镜下检查，结果是与临床相符，对白细胞分类、血小板计数根据具体情况是否进行镜检，与临床医护人员协作队结果进行探讨，不断改进。 2结果 见表1。 0.6913.25±1.04181.23±22.65通过表1可以看出静脉采取与采取末梢血在血常规检验结果具有显著性差异。 3结论 血液常规检验是临床判断的一项重要检验项目，所以质量控制十分重要，首先对技术人员要求较高，工作人员要对仪器的原理、使用、维护、保养注意事项等方面有充分的了解，能够熟练地操作仪器，当仪器发生故障时能准确及时的处理，对使用结果出现误差的原因能够判断准确无误的出具检查报告。对实验中标本采集、抗凝处理、稀释处理、结果处理都严格按照规范操作理，才能保证实验结果的科学性和准确性，为临床诊断治疗提供准确依据。 参考文献 [1]谭宗宪.血液常规检验的质量控制[J].中国社区医师(医学专业).