血液透析室护士工作压力源研究及防护对策.docVIP

血液透析室护士工作压力源研究及防护对策【摘要】目的 了解当前血液护士的工作压力源、心理健康状况及应对方式，以便护理管理者找到合理的工作方法，改善管理，维护护士的心理健康水平，提高护理工作效率。方法 在日常工作中发现，与护士交谈、交往中流露出负性情绪，工作主动不强，工作过程中深感身心疲惫。结果 护理工作责任大，技术操作多、工作不规律，护士压力源多种多样，心理健康不容乐观。结论 护理管理者应注意缓解护士的工作压力，重视护士的心理健康状况，努力创造轻松愉快的工作氛围，更多地给予护士理解和支持。 【关键词】血液透析室护士 压力源 心理健康 防护对策 中图分类号：R471文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）3-257-03 血液透析室工作繁忙无规律，环境相对封闭，护士在高强度劳动负荷及高度紧张的情绪状态下工作，会影响到身体健康及护理质量。室护士是一特殊的职业群体，面对的多是急症或危重病人，且透析设备、仪器、护理知识的不断更新，对透析室护士的要求较高，使之承受着极大的工作压力与挑战，已经成为一种职业性危险。这不仅影响护理质量，也会造成护士自身身心平衡失调而并发器质性疾病。现将血液透析室护士的工作压力来源进行分析，报告如下： 1 护士的工作压力来源 1.1 不良的工作环境 1.1.1 血液透析室治疗的病人多为慢性肾功衰减的病人，病情重、病程长、病人和家属心情焦虑,护士长期处于一种同情、低调、灰暗的环境。此外,透析室护士工作环境封闭,长期接触的是较单一的人群,而且经常面对死亡的负性刺激,这对护士的心理易产生不利影响 [1] 。 1.1.2 血液透析室具有特殊的工作环境,护士每天接触的设备如水处理装置机等存在一定的噪音,护士长期在噪音环境中工作,易引起疲劳、头痛、 听力 减退等症状。 1.1.3 血液广泛使用化学消毒剂,如次氯酸钠、过氧乙酸、戊二醛等,这些消毒液浓度高,在消毒机器、透析器、血路管时暴露在空气中,容易引起皮肤的刺激反应、呼吸道刺激症状、荨麻疹等,直接危害护士的身心健康。 1.2 工作量大、节奏快、责任心强 透析室一个护士要负责 4~6 台透析机,工作强度高,透析中间病人病情变化快、巡视不仅要观察病情,还要随时观察机器运转情况以及病人对机器的反应;护士必须及时观察病情,对各种危急状况迅速做出反应、及时处理,同时还要满足病人和家属各种合理要求,这些都是护士产生压力的主要原因。 1.3 复杂的人际关系 护理中最主要的是护患关系，血透室护士长期面对的大多数是饱受疾病折磨的慢性肾功能衰竭的病人需要透析维持生命,病程长、病情重、医疗费用高、多并发症、心理状态不稳定，经常表现出愤怒、怨恨、恐惧、悲伤的情绪，有时对护士不礼貌言行，护士因为工作需要,没有选择余地,只有全身心投入,努力创造出良好的护患关系;其次,护理管理者及医生对护士缺乏理解和支持,而且平时也要和上级、同事搞好关系,期间难免出现冲突,这也增加了护士工作中的压力。 1.4 工作风险性高 血液透析室的护士承担风险远大于其它病房护士。由于透析的特殊性、危险性,护士必须保持高度集中的注意力 , 要随时监测病人及机器的各项指标,保证病人的生命安全。透析时若发生差错事故 , 后果严重者会导致患者死亡。护士在进行动脉或静脉穿刺、输血、留取血液标本、连接导管与穿刺针、处理穿刺点渗血、透析结束处理污物、清洗透析器时都可能接触到血液。一次职业暴露,如被使用过的穿刺针刺伤,即可感染乙肝、丙肝、艾滋病等疾病 [2] ,医务人员由于职业关系，乙型肝炎的感染率比一般人高 3 ~ 6 倍,护士的感染率最高 [3] 。因此 , 血液透析室从业人员为易受病毒感染的高危人群 , 这种高风险性的工作给护士带来很大的心理、生理压力。 1.5 工作特殊性的影响 血透室工作环境封闭,透析设备多,噪音大,床位紧张,空气不流通,长期接触的是较单一的人群,而且经常面对死亡的负性刺激,给护士带来了消极影响。透析过程中,护士必须密切观察透析过程中异常情况的发生,如:观察有无凝血、出血、针头脱落、低血压发生等,一旦发生异常,要立即处理,导致血透室护士长期处于精神高度紧张状态。透析室特殊的工作性质决定了护士的工作时间是连续性的,6-10h不等,透析患者逐年增加,随时要进行加班.除了正常上班,还要值班,不论何时何地,保证随叫随到,恶劣天气及节假日也不例外,长期不规律的加班、急诊极大地加大了血透室护士的工作压力。 1.6 知识更新压力 随着血液净化技术的不断发展 ,各种新的治疗手段、新技术、新设备应用于透析,各种设备的性能、特点、操作各异,这要求护士要熟练掌握透析设备的性能、特点及操作方法,并在实践中运用自如。如操作不当