血清C反应蛋白在急性脑梗死患者中改变及临床意义.docVIP

血清C反应蛋白在急性脑梗死患者中改变及临床意义【摘要】目的：探讨急性脑梗死患者血清Ｃ反应蛋白的变化规律及临床意义。方法：采用免疫比浊法对78例急性脑梗死患者的血清Ｃ反应蛋白进行动态观察，分别在病程第一、八及十五天测定，并与51例健康人进行比较。同时观察脑梗死患者生存和死亡与血清Ｃ-反应蛋白变化的关系。结果：急性脑梗死患者血清Ｃ反应蛋白从病程第一天即升高，明显高于对照组(Ｐ0.01)，至第八天达高峰，以后降低; 死亡患者明显高于生存患者。结论：血清Ｃ反应蛋白可能在急性脑梗死的发生、发展中起一定作用，并与脑梗死的预后有密切的关系，动态测定血清Ｃ-反应蛋白可作为估计脑梗死患者预后的指标。 【关键词】脑梗死；Ｃ反应蛋白；血清；预后 文章编号：1009-5519（2007）12-1771-02 中图分类号：R5 文献标识码：A 脑梗死是我国中老年人常见病之一，成为现代社会致死、致残的重要疾病， 其病理基础主要是动脉粥样硬化[1]。炎症在动脉粥样硬化和缺血事件的发生和发展过程中起着重要作用。C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)是急性反应时相蛋白之一，是炎症或组织损伤时的非特异性标志物，正常人体中含量极微，但在有组织损伤情况下可升高100倍以上，通常作为独特的炎性标记物来检测[2]。本文通过动态观察急性脑梗死患者血清CRP水平，探讨CRP在脑梗死发病中的变化规律及其临床意义。 1 资料与方法 1.1 一般资料：78例患者均为发病3天内入院，确诊符合WHO诊断标准，并经头部CT检查证实，排除了可引起CRP改变的其他疾病;其中男43例，女35例，平均年龄62.8岁(56～78岁)；梗死灶位于基底节区33例，丘脑21例，脑叶19例，脑干5例。生存58例，有20例在发病15天内死亡。另选51例体检健康人作为对照组， 其中男30例，女21例，平均年龄63岁(54～70岁)。 1.2 标本采集：78例脑梗死患者均在入院后第一天、第八天及十五天清晨抽血检测CRP，采用免疫速率散射比浊法测定。 1.3 统计学处理：计数资料以均数±标准差(x±s)表示，ｔ检验。 2 结果 2.1 急性脑梗死患者不同时期血清ＣRP水平的变化：见表1。 3 讨论 CRP是一种能与肺炎链球菌Ｃ多糖体反应的急性时相蛋白，它的分子量为12 000，由5个相同的亚基非共价键结合成环状五聚体。正常情况下CRP以微量形式存在于健康人血清中，当机体有急性感染、创伤和梗死时， 被激活的单核细胞释放白细胞介素-1，后者刺激肝细胞加速合成ＣRP，故CRP含量会明显升高。CRP作为急性时相蛋白中较重要的一种，其升高是脑组织受损后机体的一种反应[3]。本研究结果提示脑梗死患者血清CRP值较对照组CRP值均有不同程度升高，生存组患者与死亡组患者CRP值比较具有统计学意义。说明测定血清ＣRP可作为估计脑梗死患者预后的重要指标。 本研究通过对观察急性脑梗死患者ＣRP水平的动态变化发现，急性脑梗死患者急性期血清ＣRP水平显著高于对照组， 死亡组均明显高于生存组，提示ＣRP可能参与了急性脑梗死的发病过程，在急性脑梗死的发生和发展中起重要作用。本研究还发现，在急性脑梗死的不同时期中血清ＣRP浓度以第八天升高最显著，可能是由于在脑梗死伴发的炎症反应过程中，分泌炎性因子的高峰时期在病后1周内的原因。 参考文献： [1] Emsley HC，Tyrrell PJ.Inflammation and infection in clinical stroke[J]. J Cereb Blood Flow Metab，2002，22(12):1399. [2] 张微微，周小英，黄勇华.不同类型脑梗死患者血清Ｃ-反应蛋白的 检测及临床意义[J].中华检验医学杂志，2004，27(11):781. [3] 蔡 蓉，高艳虹.Ｃ反应蛋白与人类总死亡率、心血管疾病死亡率以 及心血管危险因素的关系[J].国外医学.心血管疾病分册，2001，28 (5):312. 收稿日期：2007-04-10 1