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让我们一起直面药物不良反应编者按：对于药物，你是否认真地了解过它？还是仅仅听从医生的话，将它们吃下去而已？但是，如果你已经清楚地知道了它不好的一面，你还会信任它吗？我们需要明白的是，在使用药物治疗的同时，就一定要承担可能的风险，因为药物具有两面性，既能治病，也可能致病。正确看待用药的风险――不良反应，才是与药物的共处之道。 “肝损伤”风波 相关新闻链接： 2010年11月26日，在中央电视台的《新闻直播间》播报的新闻中，有一则提醒“儿童慎用解热镇痛药”的报道，引发不少市民关注。该报道引用“儿童安全用药国际论坛”上与会专家的演讲内容，称“尼美舒利用于退热时，对中枢神经及肝脏造成损伤的案例频频出现，甚至有数起死亡病例”。 国家食品药品监督管理局（以下简称药监局）早在2008年6月11日，就发布了《关于修订尼美舒利口服制剂说明书的通知》。为保证病人用药安全，决定对尼美舒利口服制剂说明书进行修订，包括说明书和标签中的适应证、用法用量、禁忌、注意事项和儿童用药等内容。 这次的风波把尼美舒利推上了风口浪尖，众说纷纭。 首先是各大媒体竞相报道尼美舒利的不良反应；某些地方也爆出病人使用尼美舒利后引起不适；还有人认为尼美舒利不应在零售药房开架销售；同时，还有消息指出国外有些国家已禁止该药用于儿童退热。新闻传播的信息迅速引起家长的担心，人们开始质疑尼美舒利的安全性，且谴责声也转移到了药品生产厂家和药店身上，甚至引起药企之间的官司纠纷。 药监局将尼美舒利的适应证规定为：“本品为非甾体抗炎药，具有抗炎、镇痛、解热作用，可用于慢性关节炎症（如类风湿性关节炎和骨关节炎等）；手术和急性创伤后的疼痛和炎症；耳鼻咽部炎症引起的疼痛；痛经；上呼吸道感染引起的发热等症状的治疗。” 什么是非甾体抗炎药？顾名思义，它的化学结构不是甾体，跟主要治疗重大炎症的糖皮质激素（即甾体抗炎药）不同，非甾体抗炎药主要用于缓解症状，只能治标，不能治本；它只是改善了人体对炎症的不适，不能消除产生炎症的病因，所以只能治疗相对较轻的炎症。或许大家觉得这名字太专业了，其实，我们常见的阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚、尼美舒利等，都属于非甾体抗炎药。它们的不良反应基本类似，最常见的是胃肠道损伤、肝肾功能损害、对血液系统的影响、过敏反应等，尤其是长期大量使用，更易发生。 非甾体抗炎药不良反应的特点： 1胃肠道损伤的风险不仅与剂量成正比，还与年龄相关，年龄越大，风险也越大。 2几乎所有的非甾体抗炎药都可导致肝损害，只是程度不同。对乙酰氨基酚长期大剂量使用，可致严重肝毒性，尤其是儿童。由于国内的对乙酰氨基酚复方制剂多达30余种，使用广泛，因此应引起注意。 3常用于儿童退热的药物布洛芬也有致肾病综合征的可能。 在尼美舒利“风波”中，国家药监局表示：尼美舒利仍是可批准用于儿童退热的药物，其不良反应监测无异常。其实，在正常剂量上，尼美舒利进入肝肾比较少，是安全的。尼美舒利和布洛芬都通过肝脏代谢，两种药物的不良反应并没有明显差别。 需要明确的是，退热药不是常规药，治标不治本。医生一般只开一两天的量给病人备用，并嘱咐，若服用两天病情反复就要找医生重新制订治疗方案。而在选择退热药时，医生一般会开对乙酰氨基酚片、布洛芬等药品，尼美舒利从未作为大城市综合医院的儿童退热首选药物。 此次事件有两个起因。一是起效快的尼美舒利被家长奉为“退热功臣”，此药在国内有多家药厂生产，一些经济不发达地区的人因其价廉、起效快、购买方便而喜欢使用，而出事的原因往往是家长滥用了尼美舒利。二是专家在论坛上只提到了尼美舒利，却没有说清其他同类药物的不良反应也是差不多的。而新闻媒体的宣传效果又将不良反应的程度扩大，使得那些曾给孩子用过尼美舒利的家长一片哗然。即使药监局最终出面澄清了事实，人们也宁愿敬而远之。 你可能会问：“药物怎么总是爱吓唬人？吓得人连药都不敢用了。” 太委屈，凡事都赖药 其实，受到质疑的药物往往很无辜，“是药三分毒”，药物存在不良反应是药物的固有属性。而药企、药品监管部门、用药者，才是那些药害事件中的重要角色，惹人惊慌的药害事件大多还是人类自己造成的。 药企（销售者） 某些不负责任的药企，只注重追求利益，而把药品质量和社会道德抛诸脑后。生产用的原料质量参差不齐，或者生产过程把关不严格，任那些不合格的药品流到市面上，如“齐二药”假药事件，“欣弗”劣药事件，使得药企的诚信在一夜之间被瓦解。以前甚至还有些药企担心不良反应吓跑消费者，不敢在说明书上将药物的真面目示人。药品“被劣质”“被掩盖”，因此而成为众矢之的。一些药店为了利益，向消费者推荐利润高的药，或者没有处方依据也擅自销售处方药，这些行为成了药害事件的间接原