论脑出血病人康复必要性.docVIP

论脑出血病人康复必要性【摘要】目的 论脑出血病人康复的必要性。方法 对我院收治66例脑出血病人进行临床护理，并总结护理经验。结果 66例脑出血患者治愈42例，占63%，死亡24例。脑出血患者病情复杂，并发症多，因此，对其康复护理要结合不同患者的具体情况，及时有效的进行。 【关键词】脑出血 中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）4-145-01 脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内出血。其发病急，进展快，死亡率高。有些病人经过抢救虽幸免于死亡，但是均有不同程度的后遗症，如失语，偏瘫，失去生活自理能力等。2009年1月--2009年6月对脑出血患者的康复护理体会如下： 1 临床资料 我院收治的脑出血患者66例中难48例，女18例，年龄38-93岁，平均年龄63岁。均有头痛，呕吐或和伴有不同程度的意识障碍，以往均有高血压病史。发病后经CT检查确诊内囊出血38例，小脑出血10，脑室出血18例 2 护理方法 2.1 心理护理脑出血患者经过系统的临床治疗后其肢体、语言功能障碍，容貌形态改变在短时期内难以恢复，会使患者产生苦闷、抑郁、悲观心理。表现出烦躁，羞于见人等行为特征。护士应尽量体贴、关心病人，多给予安慰、开导和鼓励，并介绍一些功能恢复较好的病例，激发病人战胜疾病的信心。同时，根据病情安排一些适宜的活动。如看电视、下棋、听广播使患者感到生活充实，消除寂寞感，从而坚定战胜伤残的信心，使其身心处于最佳状态。[1] 2.2 饮食护理 脑出血患者恢复期的饮食应予以清淡、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物，少食多餐，不可食用动物内脏，动物油类，每日食盐量不超过6克，多吃蔬菜、水果。对于面瘫病人、咀嚼功能失调、舌活动不利，应协助进食稀软饮食，动作宜慢，量要适当减少，避免发生呛咳或食物阻塞呼吸道而窒息。 2.3 功能锻炼 2.3.1 面瘫的功能锻炼 用拇指自两眉之间经眉弓，经太阳穴到目内眦，再下经鼻翼旁、鼻唇沟、嘴角至下颌角，缓缓按揉，直到发热发酸为止。 2.3.2 语言功能训练 要耐心细致地一字一句进行练习，练习时，注意力要集中，情绪要稳定，说话节奏宜慢，先从简单的单字、单词练习。鼓励病人大胆与人交谈，也是一种语言锻炼的方法。 2.3.3 半身不遂功能锻炼 坐卧练习：由家属扶病人反复作起坐、躺下动作；或在床的脚端拴一根绳子，让病人健康的手抓住绳子自行作起卧训练。 2.3.3.1 上肢锻炼 经常按揉患肢，再作外展内收及肘关节伸屈，内外旋转运动。 2.3.3.2 下肢锻炼 病人俯卧，家属用手背在脊柱两侧自上而下按揉，如此反复数次。也可让病人坐在凳子上，肢踩竹筒来回滚动或进行行走，搀扶病人上下楼梯练习也可促进功能改善。 [2] 2.4 控制血压，预防再次出血 脑出血患者恢复期要定期检查血压，使血压保持在18/11.5Kpa左右，坚持正确服用降压药，不可骤停和自行更换，亦不宜同时服用多种降压药，避免血压骤降或过低致脑供血不足，戒除烟酒，勿过度劳累，避免强烈的精神刺激，以免使血压骤升骤降而危及生命。 2.5 针灸 用维生素B1注射液100mg和维生素B12注射液0.5mg行穴位封闭[2]，1次/日，14天为一疗程，一般需要二个疗程，第一疗程结束后间隔一周再行第二疗程，常用穴位为：合谷、曲池、足三里等。 [2] 2.6 加强基础护理和卫生宣教 保持室内空气新鲜，生活起居要有规律，各种用具要方便患者拿取，物品放置要牢靠，防止跌伤、烫伤、碰伤等意外伤害。大小便失禁者应照料好大小便，每日清洁外阴1~2次，保持被、裤清洁干燥，长期卧床者，要经常帮助翻身，按摩骨突出受压部位，以防褥疮的发生。 3 护理体会 3.1 真诚、耐心和有针对性的心理护理是脑出血患者获得良好康复的关键。护士通过科普宣教及心理护理使患者以平静的心态对待自己的疾病，密切配合康复训练。 3.2 把握脑出血患者肢体功能训练最佳时机，是提高康复效果的重要环节。脑出血患者的肢体功能的恢复达到最好效果时间是发病后11周内。加强这一时期患者的康复训练十分重要。通过详细的指导和帮助掌握必要的康复知识和技能，进行功能锻炼，不但使患者的偏瘫减轻，肌力增强，生活自理能力提高，而且使患者能逐步地由替代护理转变为自我护理或部分协助护理，从而提高了患者的生活质量。 [3] 3.3 针灸治疗是促进患者功能康复的必要手段 维生素B1和维生素B12注射液针灸可改善瘫痪肢体组织细胞代谢，增加血流量，提高神经敏感性，对患肢的康复起促进作用。 3.4 系统的教育和卫生宣教是脑出血患者康护理的重点内容。 护士针对不同患者从入院到出院进