谈谈中西医结合治疗女性不孕症.docVIP

谈谈中西医结合治疗女性不孕症摘要：目的：观察中西医结合治疗女性不孕症的疗效。方法： 选择诊断明确的女性不孕症患者38例，以中医辨证治疗为主，辅以西医疗法进行治疗。结果：治愈33例，占87%，无效5例，占13%。结论：中西医结合治疗女性不孕症，疗效显著。 关键词：中西医结合；治疗；不孕症 【中图分类号】R271.14【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0229-02 不孕症为妇科疑难病证之一，其病因是多方面的，临床上以排卵障碍和输卵管因素占大多数，笔者针对此两大原因临床采用中西医结合治疗，取得了较好的疗效。现总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料:38例均为门诊病例，原发性不孕22例，继发性不孕16例。其中不孕2~3年20例，4~5年12例，5年以上6例。 1.2病因分类:排卵障碍18例，排卵障碍合并输卵管因素16例，输卵管因素4例。其中无排卵14例，排卵不正常20例，输卵管通而不畅17例，输卵管阻塞3例。中医辨证：肾虚型16例，肝郁型8例，血瘀型12例，痰湿型2例。 1.3检查方法:①首先化验丈夫精液以排除男性不育；②妇科内诊检查以发现生殖器异常，如子宫发育不良、先天性无阴道、宫颈糜烂等；③B超探查，可发现内生殖器有无器质性病变，同时B超还可监测卵泡的发育、排卵征象等；④输卵管通液或造影检查输卵管通畅与否，造影还可确定阻塞的具体部位；⑤根据月经周期的天数和上次月经日期，用排卵检测试纸连续监测排卵情况以了解有无排卵及具体排卵时间（试纸用国家医药生物高技术产业化示范基地出品的胶体金排卵检测试纸）。 1.4诊断标准：以本科教材《妇产科学》不孕症的定义作为标准，即凡女子婚后夫妇同居2年以上，有正常性生活，配偶生殖功能正常，未避孕而未妊娠者称不孕症。婚后未避孕且从未妊娠者称原发不孕；有过妊娠而后未避孕持续2年不孕者称继发不孕。 1.5治疗方法 1.5.1调经以恢复正常排卵功能：调经之法，首选中药，根据临床表现辨证分型。①肾虚型。肾为生殖之本，且藏生殖之精，肾虚则生殖之精不健，未能定期排卵，自不能摄精成孕，故调经种子，当重补肾。此类患者多有月经不调，经期延后，量少、色淡、质稀，伴头晕乏力，腰酸，性欲淡漠，舌淡苔薄白，脉沉细。以偏肾阳虚多见，检测排卵时往往不排卵或排卵不正常。治疗以温肾补气益血，调理冲任，方选毓麟汤：党参15g，白术9g，茯苓12g，当归15g，川芎9g，白芍9g，熟地15g，菟丝子15g，杜仲12g，紫河车15g，香附9g，甘草6g，肉桂6g。临床实践证明温补肾阳药有促进排卵、提高受孕作用。②肝郁型。妇女以血为本，月经的主要成分是血，而肝为藏血之脏，性喜条达恶抑郁，如肝气条达则血脉流畅，经至如期。不孕症妇女多心情抑郁、悲观，望子心切，思想压力大，易致肝气郁结而血脉不畅，月经异常，而妨碍受孕。此类患者临床多表现为：月经先后不定期，经来腹痛，行而不畅，量少色黯，经前、经期乳胀，烦躁易怒，舌苔薄白，脉弦或脉弦细。故当注意精神上的调养，以疏肝理气、养血调经为法，方选逍遥散加减：当归15g，柴胡10g，白芍18g，茯苓9g，枳壳9g，川芎10g，香附10g，白术9g，熟地12g，甘草6g。③血瘀型。女子以肝为先天，阴性凝结，易于怫郁，郁则气滞血亦滞，气滞血瘀、胞脉阻滞，两精不能结合，以致不孕。证见：月经后期，量少、色紫黑有血块，或经行腹痛，平常少腹作痛，舌质紫黯或边有紫点，脉细弦。当行气活血，化瘀调经，方选少腹逐瘀汤：当归15g，川芎9g，元胡9g，小茴香8g，干姜6g，蒲黄8g，五灵脂10g，没药6g，肉桂6g，桃仁9g，甘草6g。④痰湿型。形体肥胖为本型特征，多有月经不调，以稀发者为多，甚或闭经，形体多毛，带下增多，舌质胖，苔白腻，脉滑，测排卵多不排卵或排卵不正常。当燥湿化痰，活血调，用启宫丸加减：苍术15g，香附15g，茯苓15g，半夏9g，陈皮9g，当归15g，黄芪12g，桃仁9g。 1.5.2辅以促排卵：临床上中药调经治疗后仍排卵功能不健者可在继续口服中药的基础上，加服克罗米酚，于月经周期第5天开始，每次50mg，每日1次，连服5天，至排卵期监测排卵情况，如仍效果不佳，可加至100mg，直至排卵功能正常，同时配合恒频磁共振仪（不孕不育治疗仪），每日2次，每次30min。 1.5.3疏通输卵管：对输卵管不通或通而不畅的患者，可于每次月经干净后第3天开始，隔日1次，行输卵管通液术，药用生理盐水20ml内加庆大霉素8万u，地塞米松10mg，用通液器注入宫腔。如输卵管造影发现伞端闭锁的则行伞端造口术。此类患者也配合不孕不育治疗仪治疗。 1.5.4根据患者的病情不同，给予相应的治疗 如子宫后位可徒手复位，或嘱夫妇同房时抬高臀部