辛伐他汀联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动临床观察.docVIP

辛伐他汀联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动临床观察[摘要] 目的：探讨辛伐他汀联合胺碘酮预防阵发性心房颤动（房颤）复发的作用。方法：选择频繁发作的阵发性房颤患者78 例，随机分成两组，Ⅰ组（仅给予胺碘酮治疗）和Ⅱ组（给予胺碘酮+辛伐他汀治疗），随访1年，观察治疗前后C反应蛋白（CRP）变化及房颤复发率。结果：治疗前后，Ⅰ组CRP（mg/L）分别为3.24±0.12和3.20±0.13（P0.05），Ⅱ组分别为3.22±0.13和2.15±0.11（P0.05) inⅠgroup, 3.22±0.13 and 2.15±0.11(P HMGCoA 还原酶抑制剂即他汀类药物，目前主要作为一种降血脂药物使用，最近越来越多的研究显示他汀类药物具有抗感染作用。Young -Xu等[5]对449 名冠心病患者进行了长达9 年的研究，发现规则服用他汀类药物治疗组中有8 %发展成房颤，间断服用他汀类药物治疗组中有10 %发展为房颤，而不服用他汀类药物组中有15 %的患者最终发展为房颤。Siu等[6]观察了95 名接受电复律的持续性房颤患者，并进行44 个月的随访，发现应用他汀类药物能有效降低成功复律后的房颤复发。 胺碘酮可延长心肌组织动作电位时间及有效不应期，抑制窦房结及房室结功能， 延长房室传导， 因此对于房颤的复律和维持窦性心律有一定作用， 但疗效不够理想。本研究结果提示辛伐他汀联合胺碘酮预防阵发性房颤复发优于单用胺碘酮，治疗组房颤复发率为23.68%，而对照组为42.11%，两组间治疗前后左房内径变化无显著性差异，而治疗组的CRP 水平有明显下降，证实炎症与房颤的发生相关，抑制炎症反应对预防房颤复发有一定作用。本研究仅一例因严重心动过缓退出试验外，其余均未发现严重的副作用，证实了小剂量胺碘酮与他汀类药物长期联合应用是安全的，由于本试验入选例数太少，随访时间尚不长，故其预防房颤的作用尚需大型临床试验验证。 [参考文献] [1]Frustaci A，Chimenti C，Bellocci F，et al.Histological substrate of atrial biopsies inpatients with lone atrial fibrillation[J]. Circulation，1997， 96(4):1180-1184. [2]Bruins P，Velthuis H， Yazdanbakhsh AP，et al.Activation of the complement system during and after cardiopulmonary bypass surgery: postsurgery activation involves C-reactive protein and is associated with postoperative arrhythmia[J].Circulation，1997，96(10):3542-3548. [3]Aviles RJ， Martin DO， Apperson-Hansen C，et al.Inflammation as a risk factor for atrial fibrillation[J].Circulation，2003，108(24):3006-3010. [4]Dernellis J，Panaretou M.Relationship between C-reactive protein concentrations during glucocorticoid therapy and recurrent atrial fibrillation[J].Eur Heart J，2004，25(13):1100- 1107. [5]Young - Xu Y，Jabbour S，Goldberg R ，et al.Usefulness of statin drugs in protecting against atrial fibrillation in patients with coronary artery disease[J].Am J Cardiol，2003，92(12):1379-1384. [6]Siu CW，Lau CP，Tse HF.Prevention of atrial fibrillation recurrence by statin therapy in patients with lone atrial fibrillation aftenr successful cardioversion[J].Am J Cardiol,2003,92(11):1343-1345