一、江苏省省级专利资助专项资金申请汇总表.doc

2016年度向国（境）外申请专利省级专项资金 申 报 材 料 单位名称： （盖章） 联系人： 联系电话： 申报日期： 2016 年 月 日 目录 一、江苏省省级专利资助专项资金申请汇总表 4 二、申请资助单位基本信息 5 三、省级财政专项资金申请使用全过程承诺责任书 6 四、申报主体资格证明材料 7 五、江苏省省级专利资助专项资金申请表 9 六、申报资助费用票据 11 七、技术支撑材料 13 八、其它材料 14 商务部分 一、江苏省省级专利资助专项资金申请汇总表 【】 二、申请资助单位基本信息 单位名称 　 单位类别 ?企业 ?高校 ?科研 ?个人 ?事业单位 单位地址 　　 邮编 项目联系人 姓名 职务 电话 传真 手机 Email 　 账户信息 户名 　 银行账号 　 开户行 　 申报单位 声明 申报表所填内容准确无误，所提交证明材料真实有效，如有虚假愿承担法律责任。 申报单位（盖章） 年 月 日　 县（市、区）知识产权局、财政局审核意见 ——县（市、区）知识产权局（盖章） ——县（市、区）财政局（盖章） 年 月 日 注： 1.此表由申报单位或个人负责填写，一式两份并加盖公章后，交县（市、区）知识产权局、财政局审核。 2.申报项目基本信息中“外国国家专利申请号”按照公开文本首页的专利申请号格式填写；“IPC分类号”只填写主分类号；“专利来源”为各级财政支持的项目计划的，请填写项目计划名称及编号，为自筹经费产生的，在“自筹经费”前打钩。 3.申报单位基本信息中“户名”应与“单位名称”一致。 三、江苏省省级财政专项资金申请使用全过程承诺责任书 项目申单位 　 项 目 名 称 项目总投资 万元 申请财政资金 万元 项目实施目标 　 项目申单位承诺 申所有材料均依据相关要求,据实提供。如有虚假，愿意承担相关责任。 专项资金获批后将按规定使用。如有违规愿意承担相关责任。 项目申责任人（签名） 联系电话： 单位负责人（签名） （公章） 日期： 项目申单位所在地主管部门承诺： 对该项目经审核，符合相关规定。如存在虚假，愿意承担相关责任。 审核责任人（签名）： 联系电话： 单位负责人（签名）： （公章） 日期：　 市县财政部门承诺： 该项目经审核，符合相关规定。如存在虚假，愿意承担相关责任。 专项资金获批后将按照审核的项目申请单位承诺的专项资金用途，依据项目单位申请拨付相关资金。 审核责任人（签名）： 联系电话： 单位负责人（签名）： （公章） 日期：　 主要包括以下内容： 1．企业法人营业执照或事业单位及科研机构法人证书的复印件，并加盖申报单位公章； 2．个人身份证明复印件； 3．两个以上单位共同向国（境）外申请专利的，应商定由其中一个符合申报资格的单位进行申报，提交每个单位的企业营业执照，或事业单位及科研机构法人证书的复印件，并分别加盖申报单位公章和各自单位的公章； 4．单位和个人共同向国（境）外申请专利的，应商定由其中一个符合申报资格的进行申报，提交每个单位的企业营业执照或事业单位及科研机构法人证书和每个自然人的身份证明材料的复印件，并分别加盖单位公章和各自单位的公章（自然人身份证明材料只需签署申请人姓名）。 江苏省省级专利资助专项资金申请表 申项目基本信息 外国国家专利申请号 发明名称 专利类型 发明??实用新型 进入国家名称 进入其他国家名称 优先权号 优先权日 以何种途径进入 巴黎公约途径?? PCT途径(PCT申请号 ) 申请人名称 IPC分类号 所属技术领域 是否产业化 是否利用该项专利进行商业活动 法律状态 公布阶段?? 公布日 已授权??? ?授权日 其他 专利来源 自筹经费?? 项目 项目资助情况 新申请项目 已获 年该专项资助资金 万元 已获市县专利资助资金 万元 其他 已支付费用 （万元） 官费 代理服务费 检索费 合计