台湾尿失禁盛行率之现况 - 台湾尿失禁防治协会.pdf

療 治 及 斷 診 禁 失 尿 性 力 應 8 台灣尿失禁盛行率 之現況 陳淑月 中臺醫護技術學院　護理研究所 台灣尿失禁盛行率之現況 8 尿失禁和相關的下泌尿道症狀在婦女是常見的生理問題 。國際尿禁制協會(International Continence Society ， 以下簡稱ICS)將尿失禁定義為是一種情況(condition)，意指不自主 地漏尿，是客觀上可被察覺的，而且會造成當事人社交或衛生上 困擾之情況(Abrams et al., 1988)。由於盛行率的調查，對尿失禁 定義、研究對象的取樣、評估方法、以及研究設計都不同，因而 尿失禁盛行率的報告也很分歧。 ►86 8 台灣尿失禁盛行率之現況 尿失禁的類型與診斷 尿失禁診斷類型可分為下列五種： (一)壓力性尿失禁(genuine stress incontinence) ：指身體用力腹壓增 加時，不自主地漏尿或滲尿，如咳嗽、打噴嚏、搬重物等。嚴重一點翻 身就會漏尿，比較輕微的是嚴重咳嗽才會漏尿，又稱為應力性尿失禁， 是尿失禁種類中最常見的一種。其嚴重程度的等級可歸類為以下四級： 第一級(輕度) ：嚴重咳嗽、打噴嚏、搬重物、提重物、跳躍… 第二級(中度) ：稍微咳嗽、大笑、跑步或快步走、爬樓梯、拖地… 第三級(重度) ：走路、做家事(如洗碗、掃地)改變姿勢(如由站到蹲 或坐…) 第四級(極嚴重) ：休息狀態，如床上翻身… 壓力性尿失禁發生的原因是尿道括約肌閉鎖功能不全。懷孕、生產 、更年期、骨盆底肌肉鬆弛、或曾接受根除性骨盆腔手術皆與壓力性尿 失禁的發生有關;而骨盆底肌肉鬆弛是主因之一，故罹患尿失禁的婦女 也可能伴隨子宮脫垂、膀胱或直腸膨出等問題；慢性咳嗽、肥胖會加重 其症狀。 (二)急迫性尿失禁(urgency incontinence) ：急迫性尿失禁指因強烈尿 意感而發生尿急性漏尿的現象，患者主訴頻尿、尿急感、尿急性漏尿、 夜尿等。其原因是膀胱肌不穩定，尿動力學檢查常呈現膀胱肌肉過度活 動，故又稱膀胱過動症(overactive bladder) 。常伴發生之內科問題有上運 動神經元損傷，中風、多發性硬化症、老人痴呆等。患者若再加上行動 不便、穿著的衣物不易穿脫、或廁所太遠、焦慮不安等，都會加重其症 狀。 (三)混合性尿失禁(mixed incontinence) ：混合性尿失禁指個案同時 有壓力性尿失禁和急迫性尿失禁。 87 ◄ 台灣尿失禁盛行率之現況 8 (四)滿溢性尿失禁(overflow incontinence) ：指膀胱裝滿了小便，達 到其膀胱的最大容量，而溢出的不自主滲漏尿。患者會滴尿、頻尿，或 合併有壓力性尿失禁和急迫性尿失禁的症狀。 (五)功能性尿失禁(functional incontinence) ：指因身體功能受損或認 知上的問題而導致不自主滲漏尿，常伴隨老人痴呆、瞻妄、憂鬱、不活 動等。 以上五種不同類型的尿失禁，各有不同的導因及盛行率，本文僅探 討前三種診斷類型的尿失禁盛行率。 尿失禁盛行率 Yu,Chie, Chiu(1994)調查818位18歲以上婦女“最近一年內有發生 過尿失禁”者有23.1% ；其中7