喹硫平抗焦虑作用探析 - 国际精神病学杂志.pdf

- 210 - 国际精神病学杂志 JOURNAL OF INTERNATIONAL PSYCHIATRY 2017 年第 44 卷第 2 期 喹硫平抗焦虑作用探析 储文革 、 陈　燕 、 赵　兵 【摘要 】焦虑障碍 （GAD ）是一组发病率很高的疾病，它不仅给精神以及躯体带来严重紊乱，还 给个人以及社会造成巨大负担。缓解率低，目前的一些治疗被认为疗效并不理想。近期研究证明奎 硫平单药治疗和辅助抗抑郁药物治疗GAD 均有很好的疗效和耐受性。喹硫平单药治疗似乎比辅助治 疗更有效。 【关键词 】广泛性焦虑障碍；喹硫平；药物治疗 【中图分类号 】R749.7 　 【文献标识码 】 A　 【文章编号 】1673-2952（2017）02-0210-04 目前 治疗 广泛性 焦虑 障碍 的一线用药有 SSRI 的部分激动作用 ，去 甲喹硫平通过阻断去 甲肾上腺 （如舍 曲林 、帕罗西汀和艾司西酞普兰 ），SNRIs （如 素转运体 （NET ），均促进前额 叶皮质 的多 巴胺释放 文拉法辛和度洛西汀 ），二线用药丁螺环酮 ，苯二氮 从而激动 D1受体发挥抗焦虑作用 ；喹硫平和去 甲喹 卓类 （FDA 仅批准阿普唑仑 ），治疗 4 ～ 6 周无效可 硫平还可 以通过阻断杏仁核外侧核 D2 受体产生抗焦 ◎ 换用其他 SSRI 、SNRIs 或者二线药物 ，治疗 4 ～ 6 虑作用 ；喹硫平和去 甲喹硫平都是 5-HT2A 和 5-HT2C 综 周效果不佳可加用量继续观察 4 ～ 6 周 ，症状未能 受体强拮抗剂 ，对抗焦虑 ，调整睡眠节律 ，改善认 述 ◎ 控制或无效 时考虑其他药物 ，一线治疗药物 的有效 知 功 能起 到重要 作 用 ，喹硫 平 还 有 可 能影 响谷 氨 ［1］ S 率是 67.7％，二线治疗有效率为 54.5％ 。 酸 ，GABA ，组胺和蕈毒碱样胆碱能 ，其 中谷氨酸 ， u ［4］ m 第一代抗精神病药物 （FGAs ）自 1970年代 以来 GABA 均为与焦虑的有关 的神经递质 。 m 用来治疗 的焦虑 障碍 。由于担忧长期使用可能导致 二、喹硫平单药治疗 a r i z 迟发性运动障碍 （TD ），使得 FGAs 在治疗焦虑障碍 目前 国外资料研究表 明喹硫平在所有 的单药治 e 中受到摒弃 。然而 ，第二代抗精神病药物 （SGAs ） 疗试验 中无论作为急性期治疗还是维持期治疗均显 如喹硫平 因为锥体外系副作用 （EPS ）和 TD 的风险 示疗效和耐受性 ，而 国内 目前 喹硫平单药治疗广泛 较低而被评估用于焦虑 障碍 的治疗 。 目前在 9个 国 性焦虑障碍的资料有限。 ［2］ 家或地 区喹硫平获批广泛性焦虑 障碍适应症 。本 喹硫平单药治疗广泛性焦虑障碍急性期起效快 、 ［5］ 文总结近年来 中外相关喹硫平治疗焦虑障碍的研究 。 疗效佳 。Bandelow 在一个大型双盲研究 中 873例符 一、机制