安徽省专利奖申报书.doc

项目编号： 安徽省专利奖申报书 项 目 名 称： 核心发明专利名称： 申 报 单 位： 推 荐 单 位： 二○ 年 月 日 安徽省专利奖评审委员会办公室制 申报书填写说明 一、项目编号由评审委员会办公室统一填写。 二、申报项目是指依托一项或多项发明专利技术，通过实施取得突出的经济和社会效益的产业化项目。 核心发明专利是指项目最核心的技术申请的发明专利。 项目名称可以是产业化项目名称；项目主持人是该产业化项目的组织实施者。 三、技术领域是指该项目属于①电子信息、②生物医药、③新材料、④光机电一体化、⑤资源与环境、⑥新能源与高效节能或⑦其它某一类。 四、经济效益状况表，填写实施该专利产生的总效益； “新增销售额”是指实施该项专利新增加的销售额，以实际出厂价格计算。“新增利税”是指新增的利润和税收。“新增出口额”是指实施该项专利新增加的出口额，按人民币填报。经济效益方面的数字必须以申报单位财务部门核准的数额为基本依据，经济效益状况表需加盖申报单位财务章，并提供原件。 五、效益数据的来源、计算方法、公式可另附材料说明。如有间接或潜在的经济效益，也可说明，供评审时参考。 一、项目基本情况表 项目名称 技术领域 ①□②□③□④□⑤□⑥□⑦□ 项目主持人 职务/职称 申报单位 联 系 人 联系电话 手 机 通讯地址 及邮编 电子邮箱 核心发明专利名称 专 利 号 与该项目有关的其他专利名称及专利号 专利名称 专利号 申报单位拥有发明专利情况 （5-10件） 专利名称 专利号 二、项 目 技 术 状 况 表 (请根据内容调整表格) 项目依托的核心发明专利的主要创新点及对提升企业核心竞争力的主要作用 项目依托的核心发明专利及相关专利的技术方案 现技术方案与原有技术相比的主要优点 经 济 效 益 状 况 表 经 济 效 益 时 间 项 目 上年度 （申报当年前一年） 累 计 （实施日至上年底） 新增销售额（万元） 新增利税（万元） 新增出口额（万元） 经济效益说明（或列表）： 申报单位财务章（盖 章） 年　 月　　 日　 四、社会效益状况表 对促进技术进步、提高科学管理水平、保护自然资源与生态环境、消除公害污染、安全生产、改善劳动条件、医疗保健、保障国家和公共安全、提高人民物质文化生活水平、引领消费习惯等方面所起的作用，应详细说明，如能采取定量方法说明的均需有具体数字。 五、专利权保护情况表 采取何种措施保护专利权，如何通过专利保护提高产品市场自由度、扩大市场份额；在知识产权纠纷中，如何利用专利权提出合理诉求，获得赔偿以及围绕核心发明专利申请外围专利情况等。 六、其他情况说明 如构建或加入专利池、专利联盟及制定标准的情况；专利许可情况；专利质押、出资入股等投融资情况；其他需说明的情况。 七、声明、意见表 申报单位声 明 本单位自愿申报安徽省专利奖，对提供的所有数据及内容的真实性负责。 （盖 章） 年　 月　　 日　 推荐单位 意 见 　　　　　　 （盖章） 年　 月　　 日　 专业评审组意见 组 长： 专 家： 　　　　　　　 年　　月　　日　 专利奖评审委员会 意 　见 主任（副主任）： 年　　月　　日　 1