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心理的脑基础 浙江大学医学部临床心理王 伟 大脑的结构 大脑（cerebrum）是脑的最前的部分。大脑的表层为大脑皮质，由灰质构成；大脑皮质下方则由白质构成。大脑中间由一裂沟，由前至后将大脑部分为左右两个半球，称为大脑半球。此一裂沟，叫大脑纵裂（longitudinal fissure）。两个半球之间，由胼胝体（corpus collosum）连接在一起，使两个半球神经传导，得以互通。大脑半球的背侧面，各有一条斜向的沟，称为侧裂（lateral fissure）。侧裂的上方，约当半球的中央初，有一由上走向下方的脑沟，称为中央沟（central fissure）。每一半球又分为四个叶。在中央沟之前与侧裂之上的部位，称为额叶（frontal lobe），为四个脑叶中之最大者，约占大脑半球的三分之一；侧裂以下的部分，称为颞叶（temporal lobe）;中央沟之后与侧裂之上的部分，称为顶叶（parietal lobe）；顶叶与颞叶之后，在小脑之上大脑后端的部分，称为枕叶（occipital lobe）。 大脑的功能区分布 以上各脑叶，均向半球的内侧面和底面延伸，而在各脑叶区域内，各又许多小的脑沟，其中蕴藏着各种神经中枢，分担不同的任务，形成了大脑皮质的分区专司功能 。 大脑皮层有大片的区域是属于联合区皮层，而专门表达感觉和运动功能的初级感觉区与运动区所占的比例很小。感觉区直接接受来自周围感受器的体感、听觉、视觉和嗅觉的刺激，并且将信息转达至运动区。后者再将运动信号传达到各横纹肌，以调节随意的身体活动。大脑皮层的其余部位由联合区皮层与边缘系统皮层所组成，它们共同将各种感觉体会与天性及后天获得的记忆进行整合，创造发展学习、思维、表达与行为。 大脑皮层的三级功能区 一级区：投射区或初级区（初级运动区；初级感觉区） 二级区：投射-联合区（前运动区和辅助运动区；视觉系统纹外区、听觉联合皮层、躯体感觉联合皮层） 三级区：重叠区或多通道联合区（前、后两部分） 脑的三个基本机能系统 一、调节张力和维持觉醒状态的系统：脑干网状结构的上行纤维终止于丘脑、尾状核和旧皮层，对大脑皮层的激活起着决定性的作用。从而保证完整的心理过程和实现有目的、有组织的指向性活动。上行激动系统的激活作用实际上有三种来源，即机体的内部代谢、内外环境的刺激以及来自大脑皮层的下行激活系统。 二、接受、加工、储存信息的系统：位于大脑外侧面的中央沟后部，相当于皮层的视、听和躯体感觉区、联合区及相应的皮层下组织。其中的一级区用于接受特异信息，并产生感觉功能；二级区对信息进行进一步加工和特征提取，并形成知觉功能；三级区则进行更高级、更抽象的加工和存储。 脑的三个基本机能系统 三、计划调节和控制复杂心理活动的系统：位于大脑外侧面的中央沟前部，相当于初级运动区、运动联合皮层和前额叶。负责运动计划、调节和控制的系统。这种有意识、有目的、有计划的调节机制是在言语的参与下进行的，因而是一种抽象的高级心理活动。 这些机能系统之间的相互关系：在正常情况下，三个机能系统并不是独立工作的。比如，视觉功能主要依赖于视觉皮层（属于第二个机能系统），但视觉皮层单独工作并不能很好地完成视觉任务，而必须在三个系统的联合作用下才能正常工作。第一机能系统保证必要的皮层张力和维持一定的觉醒水平，第二机能系统实现对通过视神经进入大脑的视觉信息进行分析和综合，而第三机能系统保证有目的探索，比如眼睛随注视目标的运动 等等。 语言障碍 1、失读和失写：左半球-全面性失读和失写 右半球- 由视空障碍引起间失读和失写 2、Broca失语：口语表达障碍，听理解力相对保留 3、命名性失语症：缘上回和角回病变 4、传导性失语症：优势半球缘上回和角回病变 眼 文字形象 语言声音 耳 A17 41区 A18、19 42区 A39（角回） A22（Wernicke） A44（Broca） A4（皮质运动区） 语言 大脑的偏侧化 人脑的机能高度专门化 左半球机能具有分析的、抽象的、继时的、理性的和主题的特性；在语言的和与语言有关的概念、抽象、逻辑分析能力上占优势 右半球机能具有全息的、具体的、同时的、直观的和同格的特征；在空间知觉、音乐绘画等整体形象、具体思维能力上占优势。 两半球好像是两套不同类型的信息加工系统，它们相互相成、相互补充、相互制约、相互协作，以实现人的高度完整和准确的行为。 大脑病变后各叶症状群 大脑半球的疾病或功能障碍可以是器质性的(有明确的结构性，化学性或代谢性机制)，或者是非器质性的(原因不明)。重性精神病与许多行为障碍属于后一类。 器质性大脑功能障碍的分布可以是局灶性的或者是全面性的。 大多数局灶性障碍都是由结构性异常所引起(