经颅磁刺激在中风康复中的应用进展.pdf

　国际神经病学神经外科学杂志 　　2 0 0 7 年 　第 3 4 卷 　第 2 期 　　 　 ·综述 · 经颅磁刺激在中风康复中的应用进展 崔雪莲 　综述 　　张理义 　徐志熊 　审校 ( ) 解放军第 102 医院 第二军医大学临床医学院 ,江苏省常州市 2 13003 摘 　要 : 经颅磁刺激 ( TM S) 是一种无创 的 、非侵入性 的外源性刺激 , 可通过测 定兴奋后静止 期 ( SP ) 、运动诱发 电位 ( ) ( ) M EP 、中枢传导时间 CCT 值来预测中风患者的功能恢复情况 ,且可对中风患者 的康复起辅助治疗作用 。本文主要介 绍 TM S作为治疗工具 、研究工具 、检查工具在中风康复中的应用 。 关键词 : 经颅磁刺激 ; 中风 ; 预测 ; 治疗 　 　经 颅 磁 刺 激 ( tran scran ial m agnetic stimu lation , 神经 网络 的兴奋性来实现 的 。基于 以上 的发现 , 在 TM S) 是 19 8 5 年 由 B arker 等 [ 1 ] 学者 创 立 并 首 先应 中风 康 复 的 研 究 中 , TM S 可 作 为 一 种 预 测 工 具 用于人体 , 是迄今唯一 的一种无创性 的研究正常人 ( p rogno stic tool ) 和 对 中风 病 理 生 理 学 的研 究工 具 和病人大脑皮层 功 能 的技术 。其 原理是法拉第 电 ( inve stigative tool ) 并被 广泛 使 用 。除此 之 外 , rTM S ( ) 磁感应定律 , 即一个 随时间变化 的磁场 B 可 以感 的调节特性使其成为治疗 中风后脑 功 能障碍 的一 生 出电场 ( E ) , 当可兴奋组织处于变化磁场 中时 , 种有 希 望 的 技 术 , 即 一 种 治 疗 工 具 ( therap eu tic 组织 中产生 电场和 电流 。当产生 的 电流超过 组织 tool ) 。本文概述 TM S 作为上述几种工具在 临床 中 的兴奋 阈值时 , 象 电刺激 一样 , 引起细胞膜局部去 风康复 中应用 的进展 。 极化 , 使组织兴奋 。电刺激和磁刺激 的原理基本相 1 　TM S 对 中风后康复 的预测作用 同 , 都是基 于 组 织 的可 电兴奋 性 。就 刺 激 方 法 而 用 rTM S 刺激 由脑 血栓形成 、腔 隙性梗 死和 脑 言 , 磁刺激是对 电刺激 的一个 突破 , 使得刺激方法 栓塞等导致 的中风患者 的皮层 , 常选择 以下参数作 超越 以往 的局限而获得 了进一步 的发展 , 它 的优势 为衡量兴奋性改变 的指标 。 主要体现在 以下三方面 : ①磁刺激没有 电流密度十 1. 1 　兴 奋 后 抑 制 期 或 静 止 期 ( in h ib itory per iod , 分集 中的区域 , 因此 受试 者 无 疼 痛 感 ; ②肌 肉 、骨 IP ; silen t per iod , SP ) 骼等不 良导体