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北京市门头沟区2型糖尿病患者合并抑郁状况调查 王秀东 李明子 （北京京煤集团总医院，北京，102300 通讯作者：李明子 limingzi@bjmu.edu.cn） 【摘要】 目的：了解北京市门头沟地区2型糖尿病患者合并抑郁状况及其影响因素。方法：方便取样，问卷调查对门诊、住院、社区的213例2型糖尿病患者的一般资料、糖尿病控制状况、抑郁、自我管理、生活事件等方面进行调查和分析。。结果：2型糖尿病患者抑郁发生与患者文化程度呈负相关（P﹤0.05）,与病程、自我监测血糖的频率、家庭压力呈正相关（P﹤0.05）,与是否合并并发症、经济压力呈正相关（P﹤0.01）。结论：门头沟地区 2型糖尿病患者合并抑郁者达31.45%，与文化程度低、病程长、自我监测血糖的频率、家庭压力及合并并发症等危险因素有关。 【关键词】 2型糖尿病；抑郁症；相关因素 近年来，我国糖尿病的患病率急剧增加。糖尿病不仅危害患者躯体，也可导致抑郁等心理问题[1]。有研究表明，2 型糖尿病患者抑郁症的患病率是健康人的2 倍，女性、婚姻状态、生活中的压力、糖尿病的病程、并发症等均与抑郁的发生有关[2]；抑郁可使患者处于应激状态，导致升糖激素升高，患者对胰岛素的敏感性降低而诱发胰岛素抵抗。由于合并抑郁症的糖尿病患者常常不主动寻求心理咨询和治疗[3]，加之，部分患者的心理问题被躯体症状所掩盖，据报道只有21%的患者得到了诊断和治疗[4]。因此，及时发现糖尿病患者的心理问题，是对糖尿病合并抑郁患者进行早期干预和治疗的基础。本研究旨在了解北京门头沟区糖尿病患者合并抑郁状况及相关因素，为制定针对性护理策略提供依据。 1对象和方法 1.1 对象：采用方便取样，抽取2011年2月-2011年4月就诊于北京京煤集团总医院和门头沟区医院及其下属的光明楼社区、高层社区、三家店社区的213例2型糖尿病患者，其中门诊患者85例，住院患者84例，社区患者44例。入选标准包括：①符合1999年WHO2型糖尿病诊断及分型标准；②年龄在18岁至75岁之间；③具备正常的交流能力；④同意参加调查，并签署知情同意书。 1.2.研究方法 采用描述性研究设计，使用一般资料问卷、抑郁量表(PHQ-9)、糖尿病患者自我管理行为量表（SDSCA）、糖尿病相关不良情绪筛查量表（DDS）和生活压力问卷工具，调查患者的人口统计学资料、抑郁状况、糖尿病自我管理状况、不良情绪、生活压力等状况。共发放问卷220份，收回有效问卷213份，问卷有效率为96.8%。 1.3 研究工具 1.3.1 一般资料问卷 包括年龄、性别、职业、婚姻状况、学历、家庭人均月平均收入、医疗费用报销情况、病程、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、并发症。 1.3.2抑郁量表（PHQ-9），该量表广泛用于人群抑郁症的筛选，具有良好的信度和效度[5]，≥10分为阳性抑郁；糖尿病患者自我管理行为量表（SDSCA）由D J Toobert等于2000年编制，总量表评分范围0-99分，分值越高表明自我管理水平越好。 1.4 统计分析 计量资料采用±s表示，计数资料采用百分数（%）表示，所有数据采用SPSS 13.0软件单因素相关分析。 2 结果 2.1. 一般资料 本研究调查2型糖尿病患者人数213例 其中男性102例(47.9%)，女性111例(52.1%)；平均年龄58.3±11.2岁，糖尿病病程6.8±5.1年；空腹血糖8.3±2.3mmol/L；餐后2小时血糖11.0±3.3 mmol/L；糖化血红蛋白7.8%±1.8%，75.6%的患者合并有不同类型的并发症，其它资料见表1、表2。 表1 糖尿病患者一般情况（n=213） 项目 n （%） 项目 n (%) 职业 婚姻 学历 工人 农民 干部 职员 退休 其他 未婚 已婚 丧偶 离异 初中以下 高中及专科 本科及以上 57（26.8） 27（12.7） 16（7.5） 7（3.3） 73（34.3） 33（15.5） 4（1.9） 187（87.8） 19（8.9） 3（1.4） 124（58.2） 73（34.3） 16（7.5） 费用报销 家庭收入 公费 医保 农村合作医疗 自费 其他 1000元以下 1000元以下 5001元以上 14（6.6） 150（70.4） 32（15.0） 9（4.2） 8（3.8） 46（21.6） 148（69.5） 19（8.9） 表2 并发症情况 项目 n (%) 视网膜病变 白内障 神经病变 高血压 高血脂 冠心病/心肌梗 中风 糖尿病足 肾病 性功能障碍 31 （14.6） 16 （ 7.5） 28 （13.1） 107