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尺骨鹰嘴骨折临床路径 （县级医院2012年版） 一、尺骨鹰嘴骨折临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为闭合性尺骨鹰嘴骨折（ICD10:S52.001）尺骨鹰嘴骨折内固定术16天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:S52.001闭合性尺骨鹰嘴骨折疾病编码。 2.外伤引起的单纯性、非粉碎性、新鲜尺骨鹰嘴骨折。 3.除外病理性骨折。 4.除外合并其他部位的骨折和损伤。 5.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）3天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规+镜检； （2）电解质、肝功能、肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝，丙肝，梅毒，艾滋病）； （3）胸部X线平片、心电图； （4）骨科X线检查。 2.根据患者病情可选择的检查项目：骨科CT检查、血气分析、肺功能检查、超声心动图等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.抗菌药物：按照执行。①成人：0.5g-1g/次，一日2-3次； ②对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用； ③使用本药前须进行皮试。 （2）推荐头孢呋辛钠肌内或静脉注射： ①成人：0.75g-1.5g/次，一日三次； ②肾功能不全患者按照肌酐清除率制订给药方案：肌酐清除率20ml/min者，每日3次，每次0.75-1.5g；肌酐清除率10-20ml/min患者，每次0.75g，一日2次；肌酐清除率10ml/min患者，每次0.75g，一日1次； ③对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用； ④使用本药前须进行皮试。 （3）推荐头孢曲松钠肌内注射、静脉注射或静脉滴注： ①成人：1g/次，一次肌内注射或静脉滴注； ②对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用。 2.预防性使用抗菌药物，时间为术前0.5小时，手术超过3小时加用1次抗菌药物；总预防性用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。 （八）手术日为入院第4天。 1.麻醉方式：臂丛神经阻滞。 2.手术方式：尺骨鹰嘴骨折内固定术按照执行。伤口愈合好伤口无感染没有需要住院处理的并发症和/或合并症二、尺骨鹰嘴骨折临床路径表单 适用对象：第一诊断为闭合性尺骨鹰嘴骨折（ICD10：S2.001 ）尺骨鹰嘴骨折内固定术 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 门诊号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日： ≤16天 时间 住院第1天 住院第2天 住院第3天（术前日） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史及体格检查 完成病历书写 开检查单 重 点 医 嘱 长期医嘱： 骨科常规护理 二级护理 饮食 患肢牵引、制动 临时医嘱： 血常规、尿常规 凝血功能 电解质、肝功能、肾功能 感染性疾病筛查 胸部X线平片、心电图 骨科X线检查 肘关节CT或MRI（必要时） 长期医嘱： 骨科护理常规 二级护理 饮食 患者既往内科基础疾病用药 临时医嘱： 根据会诊科室要求安排检查化验 镇痛等对症处理 长期医嘱：同前 临时医嘱： 术前医嘱 明日在臂丛神经阻滞下行尺骨鹰嘴骨折内固定术 术前禁食水 术前用抗菌药物皮试 术区备皮 其他特殊医嘱 主要 护理 工作 入院介绍（病房环境、设施等） 入院护理评估 观察患肢牵引、制动情况及护理 观察患者病情变化 防止皮肤压疮护理 心理和生活护理 做好备皮等术前准备 提醒患者术前禁食水 术前心理护理 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 护士 签名 医师 签名 　 　 　 重 点 医 嘱 长期医嘱： 骨科术后护理常规 一级护理 饮食 患肢抬高 留置引流管并记引流量 抗菌药物 其他特殊医嘱 临时医嘱： 心电监护、吸氧（根据病情需要） 补液 胃粘膜保护剂 止吐、止痛等对症处理 急查血常规 输血（根据病情需要） 长期医嘱： 骨科术后护理常规 一级护理 饮食 患肢抬高 留置引流管并记引流量 抗菌药物 其他特殊医嘱 临时医嘱： 复查血常规 输血及/或补晶体、胶体液（根据病情需要） 换药 镇痛等对症处理（根据病情需要） 长期医嘱： 骨科术后护理常规 二级护理 饮食 患肢抬高 抗菌药物：如体温正常，伤口情况良好，无明显红肿时可以停止抗菌药物治疗 其他特殊医嘱 临时医嘱： 复查血常规（必要时） 换药，拔引流管 止痛等对症处理 主要护理工作 观察