甲状腺功能亢进症-长春医学高等专科学校.ppt

9.符合甲状腺功能亢进症代谢率增高的表现是 A怕热、多汗、食欲亢进 B甲状腺弥漫性肿大 C神经过敏、失眠 D心动过速、收缩压增高 9. A 10.引起甲状腺功能亢进症发病的主要因素是 A自身免疫 B过度劳累 C病毒感染 D手术创伤 10. A 11.Graves症中，最明显的体液免疫特征是在病人血清中可检出（） A.甲状腺特异性抗体 B.甲状腺刺激性抗体 C.TSH结合抑制免疫球蛋白 D.甲状腺生长免疫球蛋白 E.甲状腺生长抑制免疫球蛋白 11. A 12. 下述哪项表现是由T3，T4分泌增多直接所致（） A.甲状腺肿大 B.浸润性突眼 C.心率增快 D.胫前黏液性水肿 E.甲状腺血管杂音 12. C 13.甲亢时最具有诊断意义的体征（） A.心率加快，第一心音亢进 B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音 C.突眼 D.脉压差大 E.心脏增大 13. B 14.引起甲亢危象主要是由于 A．甲状腺分泌亢进 B．T3、T4 释放入血 C．高热 D. 腹泻 14. B 15. 甲亢病人的饮食应限制 A高热量 B高蛋白 C高维生素 D高纤维素 15. D 16. 甲亢病人的饮食应给予 A高蛋白、高热量、高维生素 B高蛋白、高热量、高盐 C高热量、低蛋白、低盐 D高热量、低蛋白、高盐 16. A 17.甲亢浸润性突眼临床表现中下列哪项不妥 A眼内异物感 B突眼程度双侧对称 C视物模糊或复视 D流泪 17. B 18.对甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼的护理不应 A抬高头部 B鼓励多饮水 C外出时用眼罩 D生理盐水纱布局部湿敷 18. B 护理措施 饮食护理 饮食：高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的饮食 复合维生素B。 饮水：2000～3000ml/day， 但心脏病应避免大量饮水。 注意：禁忌摄入刺激性食物及饮料，如浓茶、咖啡等， 以免引起病人精神兴奋。 忌食生冷食物，减少食物中粗纤维的摄入，以减少排便次数。 少食卷心菜、萝卜、菠菜、核桃等致甲状腺肿食物 及含碘丰富的食物。 护理措施 病情观察 ① 心率 ② 有无甲状腺危象的发生 护理措施——眼部护理  球结膜和角膜暴露，易受外界刺激引起充血、水肿，感染。 ① 配戴有色眼镜，以防光线刺激和灰尘、异物的侵害；复视者戴单侧眼罩。 ② 眼药水湿润眼睛；睡前涂抗生素眼膏，用无菌生理盐水纱布覆盖双眼。 护理措施——眼部护理  ③ 睡觉或休息时，抬高头部，遵医嘱使用利尿剂，限制钠盐摄入，以减轻球后组织水肿。 ④ 眼睛有异物感、刺痛或流泪时，勿用手直接揉搓眼睛。 ⑤ 按医嘱使用免疫抑制剂、左甲状腺素片等，以减轻浸润性突眼。 ⑥ 定期眼科角膜检查，以防角膜溃疡或全眼球炎造成失明。 用药护理 抗甲状腺药物 1.观察疗效：T4的半衰期为1周，储存的甲状腺素释放约需要2周的时间，ATD发挥作用多在4周左右。 2.告知病人ATD 应按初治期、减量期和维持期的不同剂量服用，总疗程在1.5～2年以上，病人不能随便中断治疗或自行变更药物剂量。 ATD的副作用： （1）粒细胞减少：发生在用药后的2～3月内。第1个月每周复查血象一次，以后每2～4周检查1次。 如病人出现发热、咽痛、皮疹等症状，白细胞低于3×109/L 或中性粒细胞低于1.5×109/L，应立即停药并与医师联系。 （2）药疹：可用抗组织胺药，不必停药，如皮疹加重，应立即停药，以免发生剥脱性皮炎。 （3） 发生中毒性肝炎、肝坏死、精神病、胆汁淤滞综合症、味觉丧失等，应立即停药。 辅助用药的护理 ( 1 ）普蔡洛尔：能起到迅速改善心悸、紧张、震颤等症状的作用。用药过程中须注意观察心率，以防心动过缓。有哮喘病史的病人禁用。 ( 2 ）甲状腺片：用于ATD 治疗过程中，症状缓解但甲状腺反而增大或突眼加重的病人。作用是稳定下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能，避免T3、T4减少后对TSH 的反馈抑制减弱。用药从小剂量开始，尤其对冠心病病人应控制好剂量，防止剂量过大引起心绞痛。用药后注意观察病人的心率有无明显增快。 放射碘治疗护理 1．放射碘服用方法 告知病人在治疗前和治疗后1个月避免服用含碘的药物和食物。 应按医嘱空腹服用131I，服药后2小时内不吃固体食物，以免引起呕吐而造成131I的丢失； 服药后24 小时内避免咳嗽、咳痰，以减少131I 的丢失； 服药后的2 ～3 日，饮水量应达到2000～3000ml /d ，以增加排尿； 服药后第1 周