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第五章 智能障礙幼兒 重要字彙 適應行為(adaptive behavior) 可教育性智能障礙(educable mental retardation) 可訓練性智能障礙(trainable mental retardation) 養護性智能障礙(custodial mental retardation) 唐氏症(Down’s Syndrome) X染色體脆弱症(X-fragile syndrome) 胎兒酒精症候群(fetal alcohol syndrome,FAS) 刺激痕跡說(stimulus trace) 訊息處理論(information processing theory) 習得的無助(learned helplessness) 第一節 智力理論與智力測驗 Wechsler認為智力是「個人在其生活環境中所表現得有意義行為，具邏輯思考及有效處理事務的能力」，他的魏氏幼兒智力測驗分成語文量表及作業量表，其中語文量表部份的六個分測驗為：(1)常識測驗；(2)類同測驗；(3)算術測驗；(4)詞彙測驗；(5)理解測驗；(6)記憶廣度。作業量表部份的六個分測驗為：(1)圖形補充測驗；(2)連環圖系測驗；(3)圖形設計測驗；(4)物型配置測驗；(5)符號替代測驗；(6)迷津測驗。 第二節 智能障礙的定義與診斷 《身心障礙及資賦優異學生鑑定標準》定義所謂智能障礙者為：「個人之智能發展較同年齡者明顯遲緩，且學習及生活適應能力表現上有嚴重困難者；其鑑定標準如下：1.心智功能明顯低下或個別智力測驗結果未達平均數負二個標準差。2.學生在自我照顧、動作、溝通、社會情緒或學科學習等表現較同年齡者有顯著困難情形。」 所謂智能障礙幼兒，不只智力測驗分數明顯低於常態，還必須伴隨有社會適應行為的問題。美國智障者協會將適應行為(adap-tive behavior)定義為概念(conceptual)、社會(social)及應用(practical)三方面的技能。概念的技能包括語言(接受性與表達性)、讀與寫、及如何使用金錢；社會技能表現在社會互動、自主性、自我控制以及社會參與能力；應用性技能則包括日常生活能力及職業技能。 第三節 智能障礙的分類 依教育的可能性分類 可教育性智能障礙 可教育性智能障礙(educable mental retardation)約為輕度智能障礙程度。 可訓練性智能障礙 可訓練性智能障礙(trainable mental retardation)約為重度智能障礙。 養護性智能障礙 養護性智能障礙(custodial mental retardation)約為重度及極重度智能障礙。 依智能障礙者所需支持程度分類 間歇性的 智能障礙幼兒在某些方面並不需要經常性的協助，但是如果面臨關鍵事件。 有限的 比起間歇性的支持，有限的支持時間會較長，但有時間的限制。 廣泛的 在某些情形下智能障礙幼兒可能需要長期性的支持。 全面的 全面的支持程度更強，不管在任何環境之下都需要更多的人力或資源介入。 第四節 智能障礙的成因 何華國(1996)認為導致中重度智能障礙的生理因素為遺傳缺陷以及中樞神經系統損傷，而輕度智能障礙多為社會心理因素，是受環境影響所造成，包括貧窮、語言刺激少、家庭人口眾多、營養照顧少、家庭變動過大及其他因素等。 遺傳缺陷 染色體異常 唐氏症 唐氏症(Down’s Syndrome)又稱蒙古症，是一種最常見的染色體異常症。唐氏症的發生率約1/800，患者的外觀都很相似，生長發育情形、併發的疾病、智力、壽命也大致雷同。 生理特徵 唐氏症兒其他的生理特徵包括出生時平均體型比較小，骨骼發育也比較慢，身高逐年落後於一般幼兒。 人格與學習特徵 在人格與學習上的特徵包括脾氣好、少有情緒困擾，但是注意力不易集中，有衝動和睡眠困難問題，有時十分固執不願遵守團體規則，因而造成人際關係不佳。 X染色體脆弱症 X染色體脆弱症(X-fragile syndrome)是一種性染色體異常的現象，約每一千個新生兒中就有一人的X染色體有毀損的情形，大部分的個案會在嬰幼兒階段因為發展遲緩或出現大耳朵的現象而被發現。 基因異常 苯酮尿症 苯酮尿症發生在個體獲得自父母親雙方的隱性基因，不能產生使苯胺基丙酸氧化為較小分子苯丙酮酸的酵素，一旦過多的苯胺基丙酸累積於大腦，將造成個體智能障礙或癲癇。 苯酮尿症的特徵包括眼睛及皮膚顏色較淡、頭髮稀少且顏色較淡、尿有異味等；行為表現則請像活動過多、情緒不穩定、行為異常以及有攻擊性等。 中樞神經系統受損 有些智能障礙幼兒是因產前環境不良或產後照顧不周，而造成中樞神經或大腦的損傷，若這些損傷是在大腦發育的敏感期，對幼兒的影響就很大，很容易導致個體嚴重智能障礙的現象。 營養不良 糖尿病、貧血、甲狀腺缺陷或高血壓的孕婦提