品管圈qcc活动成果-宁波第二医院.doc

品管圈（QCC） 活动成果 护卫圈 改善主题： 降低呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率 活动单位： 宁波市第二医院ICU 活动时间： 2015年12月-2016年10月 二、圈的介绍 圈的组成 圈名：护卫圈 成立时间：2009年6月 成员人数：8人 平均年龄：27.4岁 圈长：陈洁琼 辅导员：房君、陈瑜 所属单位：宁波市第二医院ICU 单位电话：0574 圈员：陈文华、杨建、方灵恩、林萍、潘青、熊倩倩、颜倩倩 单位主要工作：重症医学科是宁波市第二医院的综合监护病房，是医院的核心科室，收治危重患者、重大手术后患者，是医院开展重点难点手术的强大后盾。 活动时间：2015年12月至2016年10月 圈名意义：努力成为人类健康的护卫者，为守护患者平安健康而努力。 圈徽意义：圈徽主要有三部分构成，以盾牌为背景，包含红十字和心形，以白色和绿色为主色调，突显了医疗体系的红十字标志，也进一步表明本圈的性质为医疗圈，体现我们医务人员应以病人为中心，一切为病人着想。而白色代表纯洁，神圣；绿色象征着健康、希望和未来，绿色同时也是生命力和活力的象征，也意指我们护卫圈的成员们，充满着青春活力。 圈活动特点： 三、主题选定 选题过程 评价题目 上级政策 重要性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 提高ICU终末消毒合格率 22 24 22 11 79 4 降低呼吸机相关性肺炎的发生率 32 30 24 20 106 1 √ 提高动脉留置针的成功率 12 24 14 33 83 3 降低ICU心电监护导联线破损率 22 22 26 18 88 2 评价说明 分数/人数 重要性 迫切性 圈能力 上级政策 1 次重要 次迫切 0-50% 次相关 3 重要 迫切 50-75% 相关 5 极重要 极迫切 75-100% 极相关 注：以评价法进行主题评价，共7人参与选题过程，票选分数：5分、3分、1分，排第一位为本次活动主题 本次活动主题（主题说明） 近年来，随着临床对院感认识的提高，有效的控制院内感染不仅是提高医疗质量，也是相关部门和临床急需解决的问题，医院感染事件是可以避免的，没有医务人员可以绝缘于院感之外，降低VAP感染率是JCI指标库指标，卫计委下发的ICU质量控制指标，中华医学会重症医学分会制定的ICU重要质控指标之一。ICU是高技术、高风险科室，加强院感管理，保障患者安全和提高护理服务质量，是护理工作的重中之重。 名词定义 ?呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia，VAP)是指无肺部感染的患者，在气管插管或气管切开行机械通气治疗48 h后所并发的肺部感染。?VAP的评价标准为机械通气48 h以上，X线胸片显示肺部出现新的或进展性浸润病灶，无法以其他原因解释，同时至少具备以下表现中的2项：（1）发热，体温＞37.5 ℃或较基础体温升高1.0 ℃以上;（2）外周血白细胞＞10×109/L或簇4×109/L;（3）出现脓性分泌物或分泌物较前增多;（4）病原学证实有新的感染。 VAP发生率 VAP发生例数 ————————*1000 同期机械通气总日数 1.VAP发生例数：当月新增VAP例数 2.机械通气总日数：当月ICU所有有创机械通气天数 选题理由 对患者而言： 降低病死率、减少住院时间和医疗费用。 对医院而言：提高医疗质量水平，使得病人的安全和满意度提升，完成JCI指标库指标，卫计委下发的ICU质量控制指标和中华医学会重症医学分会制定的ICU重要质控指标，节约医疗资源，经济效益与社会效益均得到提高。 对科室而言：降低科室VAP发生率，减少院内感染，有利于科室安全健康和谐的发展。 对护理同仁而言：减少工作量，提高护理质量工作效率，增加对院感知识的了解。 对圈员而言：可通过品管圈活动在工作中获得成就感，增加院感知识的了解和提高护理质量。 活动计划表年 月份 2015-12 2016-01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 方法 负责人 3-4 1-2 3-4 1-2 3-4 1-2 3-4 1-2 3-4 1-2 3-4 1-2 3-4 1-2 3-4 1-2 3-4 1-2 3-4 1-2 3-4 主题选定 投票 陈文华 拟定活动计划表 甘特图 陈洁琼 现状把握 查检表 杨建 熊倩倩 目标设定 条形图 要因分析 头脑风暴 潘青 颜倩倩 拟定对策