疟疾阿米巴病-浙江大学.ppt

肝脓肿与肝癌的影像学鉴别 肝脓肿 肝癌 X线 较大的脓肿可见右膈膨隆，肝区含气或气液平面 右膈膨隆 B超 脓腔无回声，脓肿壁强回声，周围低回声，即“环中环征” 肝实质内均匀或不均匀的弱回声、强回声、混杂回声团块，包膜低回声，完整或不完整 CT 低密度的脓腔，环形强化的脓肿壁及周围无强化的低密度水肿带，即“环征”，环征及脓肿内的小气泡为肝脓肿的特征性表现 低密度肿块 肿瘤假包膜 对比增强螺旋CT多期扫描：“快显快出”现象 MRI 脓腔T1为均匀或不均匀的低信号 T2为极高信号 T2为稍低或等信号 T1为稍高信号 肝动脉造影 血管受压移位，脓肿周围可见新生血管，脓肿壁染色，脓腔内无染色 肝动脉扩张，肿瘤内显示病理血管，肿瘤染色，肝血管受压拉直或移位，动静脉瘘，肿瘤湖征 肝脓肿 肝癌 肝脓肿 肝癌 本例入院后辅检 血常规：WBC 8.9*109/L，N 81.6％。 肝功能：ALB 36.3G/L,TB 9UMOL/L,ALT/AST 57/47U/L,GGT 117U/L。 PT：14.7s ESR：123mm/h 肿标：AFP正常，铁蛋白自动法：1474.3ng/ml CRP：211mg/L B超：右肝脓肿首先考虑。腹腔内未见明显积液。 B超引导下肝穿刺，穿刺液呈现脓性，呈棕褐色。找到阿米巴滋养体。 入院后予甲硝唑，拜复乐抗炎，苦黄退黄，甘利欣护