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一例行为偏激儿童心理咨询案例报告
一例行为偏激儿童心理咨询案例报告
摘要:本文以一位小学生因 “行为偏激”在学校和同学关系紧张,所致的一般心理问题。通过收集临床资料、摄入性会谈、心理评估—诊断等方法,最终发现所谓的“行为偏激”其实是来源于父母亲的个性和教育方式,以及对其过高的期望以及学校老师的不信任所致。通过原因分析,通过运用认知行为游戏模仿改变认知,行为治疗代币法纠正孩子偏激行为,最终使其学习态度大为转变,习得适当行为,消除了其与教师和学生的对立情绪和行为。
一、一般资料
何某,女,9岁,小学四年级学生,独女。身高大约1.5米左右,体态正常,无重大躯体疾病历史。父母均为公司职员,大专文化,内向胆小,家庭基本和睦,无老人同住。家族无精神疾病历史。从小随父母生活,在幼儿园大班前基本上性格温顺,比较胆小,父母经常以息事宁人的方式教育孩子:要与小朋友团结,不可以打小朋友。如果有小朋友打你,你就躲开。所以经常被同学们欺负。上大班时,有一次小朋友拿绳子去勒何某的脖子,想牵着她走。何想起妈妈说过:脖子是不可以被随便勒的,很危险!于是,她反抗了,而且劲很大,一下子抢过了绳子。那个小朋友吓得跑掉了,她发现原来这样别人就不会欺负自己了。据父母称,自那以后,一旦同小朋友发生口角,她就会用“暴力”的方式处理争端,老师和同学都说她“不好惹”。从上小学来四年来,她都能自己独立完成作业,爱看书,三年级前,虽然爱打架,但功课还是中上偏优,只是最近2个月升了四年级,换了个班主任,比较严格,经常叫她到办公室,于是开始反感,不大听课,成绩下降了。
心理测验结果:
1、《阿肯巴赫儿童行为量表CBCL》①测验结果:总粗分57,超过分界值40分;标准分71分,高于常模(50,10)两个标准差。
2、《EPQ少年版》测验结果:结果有效;E:54分;P:71分;N:62分。
3、《韦氏儿童智力测验》测验结果:IQ分值:118
主诉与个人陈诉
妈妈代诉:孩子最近爱发脾气,在学校不开心和同学关系紧张。
个人陈诉:一周的某节班主任课(数学课)上,明明是她旁边的中队长叫她,她才说了一句话,但老师只批评了她,她感到愤愤不平。何某称,“讨厌班主任老师,对自己不公平”;“现在没兴趣学习”;“爸爸妈妈说心理学老师能帮助她提高学习成绩,做个好孩子,我不相信,懒得跟他们说”;“别人欺负我,我就要反抗,不想忍”。
观察和他人反映
父母反应:最近,孩子在学校经常与同学发生争执,而且时有动手发生,因此同学关系开始紧张,相比从前,较少参加团体性活动,显得不合群。与现在的班主任很疏远,见到老师不会主动打招呼,并且对老师的批评感到反感,会在课堂上与老师争执。回到家中,与父母话很少,并且爱发脾气,不允许他人摸她的头,即使是亲戚们宠爱的表现,也会生气。因为经常怄气,所以上课注意力不集中,对不喜欢的老师,更不要听课。作业不会,也不会问老师或父母,也不愿意父母管他的功课。因此,学习成绩逐日下降。
咨询师观察:小孩在说话中思维清楚,语言表达能力好,比较倔强,对咨询师不信任,很有情绪。
四、评估与诊断
(一)综合分析所收集的临床资料,对心理、生理及社会功能状态进行评估
求助者的心理与行为异常表现为一般心理问题,属于一心理问题
范畴。
诊断依据:该求助者的“逆反行为”为近期发生,有现实刺激引起,反应强度可以理解,内容尚未泛化,思维合乎逻辑,人格无明显异常(二)鉴别诊断1、根据病与非病三原则,该求助者知情意相统一,对症状有自知力,有主动求医行为,无典型意义的特异行为,无逻辑思维混乱,无幻觉、妄想等精神病症状,所以排除精神病。2、由于求助者的心理冲突与现实处境直接相联系,涉及大家公认的重要生活事件,又有明显的道德性质是心理冲突的常形,所以可以排除神经症。3、由于求助者的行为反应仅一个多月,内容反应只对有关的人员,尚未泛化到其他方面,情绪反应可以理解,所以排除严重心理问题。咨询过程中,求助者及其监护人的权利和义务:权利:(1)求助者可以根据个人意愿选择咨询师;(2)对咨询进程不满意可要求更换咨询师;(3)对咨询方案、咨询收费、咨询时间的知情权、协商权和选
择权。
义务:(1)遵守咨询机构的有关规定;(2)遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等方面
的规则;(3)求助者应尊重咨询师,按照预约时间不失约、不迟到,如有
特殊情况提前通知咨询师。
咨询过程中,咨询师的权利和义务:
责任:
(1)遵守职业道德,遵守国家有关法律法规;
(2)帮助求助者解决心理问题;
(3)严格遵守保密原则,并说明保密例外。
权利:
(1)有权了解求助者心理问题有关的个人资料;
(2)当心理咨询师认为自己不适合对某个求助者进行咨询时,应
向求助者做出明确的说明,应本着对求助者负责的态度将其介绍给另一个合适的
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