一例行为偏激儿童心理咨询案例报告.doc

一例行为偏激儿童心理咨询案例报告 摘要：本文以一位小学生因 “行为偏激”在学校和同学关系紧张，所致的一般心理问题。通过收集临床资料、摄入性会谈、心理评估—诊断等方法，最终发现所谓的“行为偏激”其实是来源于父母亲的个性和教育方式，以及对其过高的期望以及学校老师的不信任所致。通过原因分析，通过运用认知行为游戏模仿改变认知，行为治疗代币法纠正孩子偏激行为，最终使其学习态度大为转变，习得适当行为，消除了其与教师和学生的对立情绪和行为。 一、一般资料 何某，女，9岁，小学四年级学生，独女。身高大约1.5米左右，体态正常，无重大躯体疾病历史。父母均为公司职员，大专文化，内向胆小，家庭基本和睦，无老人同住。家族无精神疾病历史。从小随父母生活，在幼儿园大班前基本上性格温顺，比较胆小，父母经常以息事宁人的方式教育孩子：要与小朋友团结，不可以打小朋友。如果有小朋友打你，你就躲开。所以经常被同学们欺负。上大班时，有一次小朋友拿绳子去勒何某的脖子，想牵着她走。何想起妈妈说过：脖子是不可以被随便勒的，很危险！于是，她反抗了，而且劲很大，一下子抢过了绳子。那个小朋友吓得跑掉了，她发现原来这样别人就不会欺负自己了。据父母称，自那以后，一旦同小朋友发生口角，她就会用“暴力”的方式处理争端，老师和同学都说她“不好惹”。从上小学来四年来，她都能自己独立完成作业，爱看书，三年级前，虽然爱打架，但功课还是中上偏优，只是最近2个月升了四年级，换了个班主任，比较严格，经常叫她到办公室，于是开始反感，不大听课，成绩下降了。 心理测验结果： 1、《阿肯巴赫儿童行为量表CBCL》①测验结果：总粗分57，超过分界值40分；标准分71分，高于常模（50，10）两个标准差。 2、《EPQ少年版》测验结果：结果有效；E：54分；P：71分；N：62分。 3、《韦氏儿童智力测验》测验结果：IQ分值：118 主诉与个人陈诉 妈妈代诉：孩子最近爱发脾气，在学校不开心和同学关系紧张。 个人陈诉：一周的某节班主任课（数学课）上，明明是她旁边的中队长叫她，她才说了一句话，但老师只批评了她，她感到愤愤不平。何某称，“讨厌班主任老师，对自己不公平”；“现在没兴趣学习”；“爸爸妈妈说心理学老师能帮助她提高学习成绩，做个好孩子，我不相信，懒得跟他们说”；“别人欺负我，我就要反抗，不想忍”。 观察和他人反映 父母反应：最近，孩子在学校经常与同学发生争执，而且时有动手发生，因此同学关系开始紧张，相比从前，较少参加团体性活动，显得不合群。与现在的班主任很疏远，见到老师不会主动打招呼，并且对老师的批评感到反感，会在课堂上与老师争执。回到家中，与父母话很少，并且爱发脾气，不允许他人摸她的头，即使是亲戚们宠爱的表现，也会生气。因为经常怄气，所以上课注意力不集中，对不喜欢的老师，更不要听课。作业不会，也不会问老师或父母，也不愿意父母管他的功课。因此，学习成绩逐日下降。 咨询师观察：小孩在说话中思维清楚，语言表达能力好，比较倔强，对咨询师不信任，很有情绪。 　　四、评估与诊断 （一）综合分析所收集的临床资料，对心理、生理及社会功能状态进行评估 求助者的心理与行为异常表现为一般心理问题，属于一心理问题 范畴。 诊断依据：该求助者的“逆反行为”为近期发生，有现实刺激引起，反应强度可以理解，内容尚未泛化，思维合乎逻辑，人格无明显异常（二）鉴别诊断1、根据病与非病三原则，该求助者知情意相统一，对症状有自知力，有主动求医行为，无典型意义的特异行为，无逻辑思维混乱，无幻觉、妄想等精神病症状，所以排除精神病。2、由于求助者的心理冲突与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件，又有明显的道德性质是心理冲突的常形，所以可以排除神经症。3、由于求助者的行为反应仅一个多月，内容反应只对有关的人员，尚未泛化到其他方面，情绪反应可以理解，所以排除严重心理问题。咨询过程中，求助者及其监护人的权利和义务：权利：（1）求助者可以根据个人意愿选择咨询师；（2）对咨询进程不满意可要求更换咨询师；（3）对咨询方案、咨询收费、咨询时间的知情权、协商权和选 择权。 义务：（1）遵守咨询机构的有关规定；（2）遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等方面 的规则；（3）求助者应尊重咨询师，按照预约时间不失约、不迟到，如有 特殊情况提前通知咨询师。 咨询过程中，咨询师的权利和义务： 责任： （1）遵守职业道德，遵守国家有关法律法规； （2）帮助求助者解决心理问题； （3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。 权利： （1）有权了解求助者心理问题有关的个人资料； （2）当心理咨询师认为自己不适合对某个求助者进行咨询时，应 向求助者做出明确的说明，应本着对求助者负责的态度将其介绍给另一个合适的