中医急诊临床思维培育困难和对策.docVIP

中医急诊临床思维培育困难和对策作者：郑宏 刘清泉 江其敏 单位：北京中医药大学东直门医院 1现状与难点分析 1.1临床的高标准要求与实习医生独立诊疗能力差之间的矛盾 中医急诊学是一门跨学科、跨专业、综合性极强的临床医学，对于中医药院校学生来说，走上临床后除了要求具有扎实的中西医基础理论知识外，还应具备较高的中医急诊临床思维能力、急救意识和动手能力。急诊科是医院最重要的窗口之一，也是每一名医学生重要的实践场所，多学科、全面性的特点决定了急诊科是实习医生成长的快速通道。急诊科的工作具有鲜明的特点，疾病的急迫性、疾病谱的广泛性、诊疗的时限性、病情变化的不确定性等因素，导致医生缺乏足够的时间获得病人完整的病情资料，难以在短时间内作出十分准确的诊断和治疗。另外，社会保险的不健全，医患矛盾等社会因素[1],也在一定程度上对医疗行为本身产生了很大的干扰。这些特点和问题的存在，一方面对初上临床实习的中医药院校学生提出了很高的要求，但同时也常让学生感到茫然，甚至无从入手。之所以临床带教老师常常感慨和抱怨实习医生能力差，是因为他们在学习阶段没有建立起足够的中医急诊临床思维能力。怎样将基础知识和临床实践相结合[2],怎样让医学生掌握现代急诊医学的内涵[3]，怎样让学生尽快完成从一名实习生向一名有经验的临床医生的转变，是急诊医学教育者应当深入思考的问题。 1.2中医急诊教学工作中存在的不