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医疗保险制度认识和影响原因作者：欧阳俊婷 王莹 朱燕波 单位：北京中医药大学管理学院 现行的大学生医疗保险制度主要包括公费医疗、商业医疗保险，以及2008年医改后各地根据属地原则逐步推行的城镇居民基本医疗保险制度［1］。本研究通过针对北京市大学生对现行3种大学生医疗保险制度认知现状的调查及其影响因素的分析，探讨大学生医疗保险制度在推行过程中存在的问题，为医疗保险制度的进一步完善提供科学依据及决策建议。 1对象与方法 1．1对象对北京市高等院校按照综合类、理工科、文科类以及医学类4个类别进行分类，采用分层抽样的方法确定北京大学(北大)、华北电力大学(华电)、中国人民大学(人大)、北京中医药大学(北中医)，各单位以方便抽样的方法抽取各500例样本进行调查。删除非本科生、港澳台留学生及参与分析变量缺失者，获得有效数据1702名，有效率为85．1%。其中男生777名，占45．7%，女生925名，占54．3%;大一年级学生688名，占40．4%，大二年级学生566名，占33．3%，大三年级学生331名，占19．5%，大四年级学生108名，占6．3%，大五年级学生9名，占0．5%;华北电力大学本科生408名，占24．0%，北京大学学生429名，占25．2%，北京中医药大学学生436名，占25．6%，中国人民大学学生429名，占25．2%;家庭所在地为县乡的745名，占43．8%，二、三线城市的611名，占35．9%，一线城市的346名，占20．3%。 1．2方法调查采用自填式问卷调查法。问卷为自行编制。基本信息调查:性别、年龄、院校、家庭所在地等。认知度调查:对现行3种医疗保险制度的基本认知度调查、对校内医疗保险制度具体实施情况的认知度调查、认知途径调查;认知影响因素调查等。 1．3统计分析采用EpiData3．1软件进行双录入建立数据库;采用Excel和SPSS17．0软件进行数据分析，其中百分率和构成比的比较采用chi;2检验，影响因素分析采用单因素分析法及多元逻辑回归分析法筛选出有意义的自变量，以alpha;=0．01为选入标准和剔除标准，P＜0．05为差异有统计学意义。 2结果 2．1大学生对现行3种医疗保险制度的认知 2．1．1对现行3种医疗保险制度的基本认知情况大学生对现行3种医疗保险制度的基本认知，主要表现为能够对该种制度的建立原则、实施范围、实施办法、开展形式、利弊等信息进行综合判断、描述和评价的能力。本研究按照对公费医疗、城镇居民基本医疗保险、商业医疗保险认知的深度和广度划分为非常了解、比较了解、一般了解、不太了解、完全不了解5个等级。依据以上5个等级的划分，将“不太了解、完全不了解”合并为“不认知”;将“非常了解、比较了解、一般了解”合并为“认知”。大学生对公费医疗、城镇居民基本医疗保险、商业医疗保险的认知度均较低，分别为40．0%，42．4%和34．5%，差异有统计学意义(chi;2=47．038，P＜0．01)。 2．1．2对校内医疗保险制度具体实施情况的认知表1显示，大学生对报销细则中的报销比例认知情况最好，对校外定点医疗机构的认知情况最差。各院校间的认知差异均有统计学意义(P值均＜0．05)，华电对各项目的认知度均低于其他3所院校。 2．1．3大学生对医疗保险制度的认知途径大学生对医疗保险制度的认知途径有亲戚好友间的相互告知(33．9%)、网络(27．5%)、校方宣传教育(22．9%)、电视(7．3%)、报纸(5．1%)，其他途径(3．3%)。各院校间差异有统计学意义(P＜0．01)，华电及北中医学生认知途径以亲戚好友间的相互告知为主，北大及人大学生以网络为主。 2．2影响大学生医疗保险制度认知的单因素分析 分别以大学生对公费医疗、城镇居民基本医疗保险、商业医疗保险制度的认知水平为因变量，以性别、年龄、院校、家庭所在地、月均生活费、年均医疗费、健康状况、自我健康关注程度、政策宣传教育为自变量，采用单因素分析影响3种医疗保险制度认知的因素。结果显示，对公费医疗制度认知水平有显著性影响的因素有院校(chi;2=9．673，P＜0．01)、家庭所在地(chi;2=9．925，P＜0．01)、年均医疗费(chi;2=5．583，P＜0．01)、自我健康关注程度(chi;2=10．124，P＜0．01)、政策宣传教育情况(chi;2=10．142，P＜0．01);对城镇居民基本医疗保险制度认知水平有显著性影响的因素有院校(chi;2=3．596，P＜0．05)、月生活费(chi;2=2．925，P＜0．05)、自我健康关注程度(chi;2=9．627，P＜0．01)、政策宣传教育情况(chi;2=22．291，P＜0．01);对商业医疗保险认知水平有显著性影响的因素有年级