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县域卫生检验难题和措施作者：宋增勤 单位：吴堡县疾病预防控制中心 近年来随着国家综合经济实力的提升，政府对卫生经费的投入已经大幅度增加，到2006年时，国家投入的整个卫生经费为1778.9亿元，这一数据约是1980年51.9亿元的34倍多。我国的卫生检验费用是包含在整个卫生经费之中的，随着卫生经费的大幅度提升，卫生检验的费用也大幅度提升。截止到2008年末，我国已经基本实现了县域的卫生检验机构全覆盖，整个卫生检验行业的从业人员大概有10万人左右。 1基层卫生检验日常工作中存在的问题 1.1缺乏财政费用支持，卫生检验工作职能有待加强在上个世纪80年代前，我国各级卫生机构都属于公共财政部门，都会获得财政资金的支持。但是随着事业单位的改革，卫生检验机构从财政全拨款机构转变为“国家财政投入和提供有偿服务”的机构。全国地方财政中县一级财政大部分是比较困难的，因此拨付给卫生检验机构这类有收费能力的机构的经费会相应降低，各级基层卫生检验机构就必须为了生存而改变自身的经营模式，大力发展有偿收费项目，尽量降低一些无偿的疾病预防工作[1]。整个卫生检验机构的工作重心出现偏差，虽然提高了有偿服务工作的比例，使得整个卫生检验机构的生存危机得到了缓解，但社会上的反对意见也日益增多，不利于卫生检验机构的长远发展。 1.2人员结构不合理，总体业务素质有待提高基层卫生检验机构往往地处县城地区，从业人员的待遇不高；再加上近几年我国医疗机构处于大发展阶段，大中城市对于医疗卫生人员的需求加大，为了竞争人才，大中城市的医疗机构往往给出的待遇条件高，使得很多医疗卫生人员流入大中城市医院；医学院的毕业生选择就业时，都不愿意从事卫生检验工作，所以卫生检验机构不能招收到高素质的人才[2]。上述原因导致在我国卫生检验行业，特别是处于基层的卫生检验机构往往很难招到合适的人才,这就造成了基层卫生检验机构中，人员年龄结构出现“老的老，小的小”这种两极化现象。全国县及县以下的卫生检验机构有1/3能维持运转，1/3处于半停滞状态，还有1/3基本处于停滞状态。 1.3设备不足，工作条件有待改善最近几年，国家虽然加大了对于基层卫生检验机构的投资力度，也投入了一些资金去购买相应的设备，但是由于我国幅员辽阔，基层单位较多，不能有效地在短期内满足全部基层机构对于设备更新的需求。很多基层卫生检验机构仍然在使用上个世纪60年代、70年代的设备，由于设备的老化，很多卫生检验项目不能进行，特别是在应对一些突发公共卫生事件时难以应对[3]。还有很多卫生检验机构的办公条件差，办公房都处于危房状态，使得从业人员的工作情绪不稳定，也很难安心进行业务的学习和提高。 1.4整体管理不到位，需要加强现阶段卫生检验工作已经逐步纳入疾控中心的工作中，新的疾控中心管理体制仍然处于摸索和整合中。旧的管理模式没有完全放弃，新的管理模式仍在建立，各级疾控管理机构仍处于磨合阶段，难免会出现行政机构臃肿、专业人员不足、整体机构办事效率低下的情况，这些都需要整个管理体制的加强[4]。 2改善基层卫生检验工作的相关建议 2.1政府应加大扶持力度，重视疾病预防工作整个卫生检验和疾控工作已经成为社会中不可回避的重要话题。“非典”“、禽流感”和“甲流”等重大传染性疾病事件，让大家感觉到现代社会中，人员流动频繁，无形中加大了突发公共卫生事件对整个社会发展和经济发展的影响。各地基层政府也要根据自身的情况加大对本区域的卫生检验和疾控工作力度，采用多种渠道筹集资金，建立一个有效的、能够促进地区的卫生疾控工作长远发展的补偿机制，让基层卫生检验机构再回归疾病防控主业。 2.2提高从业人员待遇，加大整体业务培训力度要想使得卫生检验工作效果提高，必须提高从业人员的整体素质。要想使得从业人员的整体素质提高，就要提高从业人员的待遇。这样才能保证人员的稳定，留得住人才，从而保障基层卫生检验工作的顺利开展及水平提高。 2.3加大设备的购置，提高检验机构建设力度要提高整个卫生检验工作的质量和效率，必须要增加检验设备。随着现代疾控工作的发展，高效、快速已经成为很多突发公共卫生事件的检验要求，这样才能有效地控制突发事件的风险，而基层机构的设备缺乏已经成为解决这一问题的短板。各级地方政府和疾控机构应该采取多种措施购置相关设备，并且加大检验机构的建设力度来提高工作条件。 2.4完善卫生检验的管理体制卫生检验机构的工作大部分属于公益性的，是不能进行收费的。但现在如果将卫生检验机构划归为事业性单位管理，必然要求这些机构要进行创收活动，这样就会弱化整个疾控工作的力度[5]。现在大部分疾病控制工作是很难进行收费化经营的，整个卫生检验和疾控工作人员应该纳入“技术性公务员”管理，这样才能有效地发挥卫生检验工作的效力。 1