久饮胖大海 脾胃吃不消.doc

久饮胖大海 脾胃吃不消近两年来，中药“代茶饮”成了一个热点名词。有用银杏泡茶的，有用菊花泡茶的，还有用金银花泡茶的。而教师、播音员等用嗓过多的人，尤其喜欢用胖大海泡茶，为的是预防慢性咽炎。据说在盛产胖大海的泰国、越南等气候炎热的国家，人们还将胖大海制成饮料，而且这种饮料在当地非常受欢迎。 那么，胖大海是一味什么中药，长期用胖大海“代茶饮”，我们的身体是不是受得了呢？ 中医看胖大海“代茶饮” 我们知道，人是杂食动物，食物种类繁多，若常年吃一种食物，会引起饮食营养的偏颇，更不用说常年饮用一种中药了。 俗话说“是药三分毒”。《神农本草经》中记载的中药就分上中下三品，《名医别录》也将药物分为无毒、小毒、中毒、大毒等毒性等级。即使无毒的药物，也有寒热温凉、酸苦甘辛咸等四气五味的不同，中药治疗是依赖中药的偏性来纠正患病人体的阴阳寒热虚实等证候的偏性。而确定证候，需要以中医理论为基础，结合临床实践经验，进行疾病和证候的辨识，以及证候演变的分析。比如很多种药物都可以治疗咽炎、咳嗽，但又有寒热温凉、酸苦甘辛咸等的不同，以及脏腑归经的差异。如果不论何种证候，都一概用某一味中药，其后果是可想而知的。 关于胖大海的记载 再来说胖大海。胖大海主要产自泰国、马来西亚、越南等地。胖大海何时引入中国，并列入本草药用不得而知。最早记载胖大海的，当是清朝赵学敏的《本草纲目拾遗“出安南大洞山，产至阴之地，其性纯阴，故能治六经之火。土人名曰安南子，又名大洞果。形似干青果，皮色黑黄，起皱纹，以水泡之，层层胀大，如浮藻然，中有软壳，核壳内有仁二瓣。味甘淡，治火闭痘，服之立起。并治一切热症劳伤，吐衄下血，消毒去暑，时行赤眼，风火 牙痛，虫积下食，痔疮漏管，干咳无痰，骨蒸内热，三焦火症，诸疮皆效，功难尽述”。 这本书记录很多《本草纲目》中未收录的中药，其中包括一些外来品，如金鸡纳、香草等，也包括了胖大海。 南京药学院《药材学》记载：“进口的胖大海的商品规格有三种。 新州子：产马来半岛。种子为长椭圆形，颗粒大，体质坚实，种脐歪斜，外皮皱纹细密，色揭黄微青，品质较好。遇罗子：产泰国。种子为球形，略小，休质较松，其皱纹较粗而疏，色褐黄稍黑，品质较次。安南子：产越南。种子多数为卵月形或近球形，顺粒小，外皮皱纹粗而琉，色黑褐，体质松而易碎，故多缺口，品质更次。”近年我国引进种植的胖大海越来越多，曾有研究对比表明，进口与引进种植的胖大海无明显的差别。? 胖大海治好梅兰芳的失音 现在临床应用胖大海主要是治疗咽喉肿痛、失音。胖大海甘寒，归肺、大肠经，具有清热润肺、利咽解毒、润肠通便的作用，用于治疗肺热声哑、干咳无痰、咽喉干痛、热结便闭、头痛目赤等症。 据报道，江苏常州名医沈伯藩曾用安南子治疗梅兰芳失音。“京剧表演艺术家梅兰芳某年患失音, 曾聘医屡治无效, 后经沈伯藩用西洋参、霍石斛、安南子等药物, 数剂而愈”。中国中医科学院西苑医院耳鼻喉科专家李淑良老中医运用二子二石汤（安南子、诃子、生月石、海浮石）治疗声带息肉，临床上多获良效。可知胖大海治疗咽喉疾病确有疗效。 脾胃虚寒者慎用胖大海 不良反应 但是亦有患者自用胖大海致不良反应的报道。一位患者因下利、失音而自行用胖大海泡水代茶饮，结果症状加重，用麦门冬汤治愈。这是因为患者的失音并非热邪炽盛，而是阴血内热，患者没有中医理论知识为指导，治病未审其因，而是按疾索方索药。另据报道，有人用胖大海泡水代茶饮，出现血尿、恶心、呕吐等不良反应。 防霉 中国中医科学院西苑医院李淑良老中医认为，我国胖大海大多来自东南亚潮湿炎热地区，其保存不当最易产生霉变、虫蛀，临床又鲜有鲜品应用，因此最好煮沸服用。2005年有报道建议《中国药典》中加入对其霉变及虫蛀的检查。 久服碍胃伤脾 李老认为胖大海甘寒通便，清热解毒，对于咽喉疾病又胃热便秘者尤为适宜，但脾胃虚寒，大便溏泄者则需慎用，或经过恰当配伍其他药物后谨慎应用。同时，胖大海不宜长期服用，以免碍胃伤脾。为了确保患者用药安全有效, 若确需泡服胖大海时，可先将其剖开，观察内部是否发霉、变黑、变绿及虫蛀。临床入煎剂处方时常用量为10克，若要代茶饮，可给予1～2枚，最好煮沸后代茶饮或沸水泡饮，且不宜久服。 1