乌鲁木齐市轻度认知障碍老年人抑郁情绪.doc

乌鲁木齐市轻度认知障碍老年人抑郁情绪【关键词】 认知障碍;老年精神病学;抑郁;横断面调查 中图分类号:B844.2,R749.4 文献标识码:A 文章编号:1000-6729(2010)005-0368-02 doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2010.05.013 老年轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是介于正常衰老和老年痴呆之间的一种过渡状态,是痴呆的早期阶段[1]。研究MCI老年认知功能的变化,特别是研究影响其变化的因素,对及时制定干预措施,预防、减缓老年痴呆的发病有实际意义。本文探讨MCI老年人的抑郁情绪状况,为针对MCI老人进行心理干预提供依据。 1 对象与方法 1.1 对象 MCI组:于2008年9月~10月在乌鲁木齐市6城区共52个社区,用随机数字法抽取5个社区,对所抽取社区内的60岁以上居民进行筛查,共调查2895人(漏查率3个月。由经过培训的精神科和老年医学科医师,以MMSE进行筛查,对有主诉或家属诉其有明显记忆障碍,MMSE分值文盲18～21 分、小学 21～24分、初中及以上受教育程度25～27分者进行病史收集、临床体格检查和神经心理测验。对入组受试参照上述MCI诊断标准,由两名神经科医师最后做出诊断。 正常对照组:社区健康体检者,共381例,其中男195例,女186例;平均年龄(68.5±6.1)岁;汉族181例,少数民族200例;认知、记忆、生活和社会功能均正常。 MCI组与正常对照组年龄、性别、民族、受教育程度差异均无统计学意义(P0.05),并均被告知本研究的目的和过程,取得知情同意。 1.2 工具 汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)17项版[7]共17项条目,大部分条目采用0~4级评分,部分条目采用0~2级评分,7分者为有抑郁情绪,且分值越高抑郁情绪越重。 1.3 统计方法 用SPSS13.0 统计软件,计数资料用χ2 检验,计量资料用t检验。 2 结 果 MCI组HAMD得分高于正常对照组[(6.1±3.1)vs.(3.3±2.0),P0.001];少数民族HAMD得分高于汉族[(5.6±3.3)vs.(6.4±2.9),P=0.030]。 3 讨 论 本研究显示MCI患者抑郁评分高于正常对照组,说明MCI患者抑郁情绪较正常老年人严重。抑郁情绪是MCI患者较常见症状,这与已有研究一致。Feldman等[8]研究显示,59%MCI患者存在精神症状,如抑郁、焦虑、淡漠、易怒,尤以抑郁多见,且有精神症状的MCI的认知损害更为严重。抑郁症状不仅是MCI向阿尔茨海默病(AD)进展的独立危险因素,而且是MCI的前驱症状[9]。 Gabryelewicz等[10]对105个MCI患者随访3年亦发现伴有抑郁情绪的MCI患者更容易进展为AD。提示,对MCI患者的抑郁情绪进行早期干预,对延缓或抑制其向AD发展具有重要的意义。少数民族HAMD得分较汉族高,可能与民族文化等原因有关。 参考文献 [1]Luis CA,Loewenstein DA,Acevedo A,et al.Mild cognitive impairment:directions for future research ?[J].Neurology,2003,61:438-444. [2]Petersen RC,Smith GE,Waring SC,et al.Mild cognitive impairment:Clinical characterization and outcome?[J].Arch Neurol,1999,56(3):303-308. [3]沈渔?.精神病学?[M].4版.北京:中国人民卫生出版社,2005. [4]Reisgerg B,Ferris S,Deleon MJ,et al.The Global Deterioration Scale for assessment of primary degenerative dementia?[J].Am J Psychiatry,1982,130:1136-1139. [5]张明圆,Elena Yu,何燕玲.痴呆的流行病学调查工具及其应用?[J].上海精神医学,1995,(增7):46-47. [6]于维东,范红杰.脑卒中后精神功能评定?[J].中国临床康复,2002,6:1252-1253. [7]张明园.精神科评定量表?[M].长沙:湖南科学技术出版社,1998:121-126,191-193. [8]Feldm