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于康:安然度夏营养帮忙营养治疗几乎是所有疾病治疗的基础，但现在人们对这个问题的认识还不够。营养支持并不只针对那些不能吃饭或手术后（如胃肠道切除的术后）病人，实际上糖尿病、肥胖症等各类疾病综合治疗的基础都是营养治疗。炎夏时节，“三高”人群如何注意自己的饮食营养呢？ “三高”人群营养状况不容乐观 目前，虽然在全国范围内还没有做过“三高”人群营养状况的普查，但是从现有的资料来看，于康教授认为，国内的“三高”人群越来越走向两个极端。 一是走向超重和肥胖。有一组针对全国人群的调查数据显示，目前全国有2亿人超重，600万人发胖，超重和肥胖的这部分人中，大多数伴有“三高”疾病。 二是走向营养不良。“三高”人群中有一部分人存在营养不良的状况。“三高”人群并不完全存在肥胖或超重现象，其中相当一部分人体重偏低，存在营养不良的状况。还有一部分人的营养不良，是由于疾病本身造成的，比如糖尿病。另外，一部分人是由于营养不当，引发营养不良。这部分人中，由于检出“三高”后，不敢吃不敢喝，从而造成一种继发的营养不良。此外，在肥胖人群中，还存在这种情况是，虽然他们体重超标，但实际上体内维生素和微量元素是很不足的。 与国外相比，国内“三高”人群的营养支持，存在一些不足。对此，于教授指出： 一、国外重视的时间比较早，普查、干预网络比较完善。国外对“三高”人群的营养支持，是成系统的。国外发达国家有对“三高”人群营养干预的指南和实施方案，尤其是社区医疗，做得比中国到位。 二、国外对“三高”人群营养上的细化程度要比国内好，即强调疾病的特异性。“针对不同的疾病采取不同的治疗方案。另外，还有针对个体化的治疗，比如家庭医生。社区医疗都很细致深入，当然这跟他们的经济条件有关。”于教授说，我国起步比较晚，尤其对贫困、边缘地区，我国目前还没有力量完全涉足。另外，我国的基础数据库还不完善，比如“三高”人群的营养状况如何，到底有多少人接受了营养支持，营养支持是否正确，营养支持的符合率多少。 “这些情况与数据我们都还不明确，所以有大量的基础工作需要我们去做。我觉得现在不管是专家还是患者，还都没有充分认识到营养治疗是防治“三高”的基础。对营养治疗的科普宣传工作也还不够到位。”于教授告诉记者，由于科普宣传的不到位，导致目前很多人一想到“三高”，就马上想到吃药，根本想不到非药物治疗。更不可能意识到非药物治疗的重要性，所以在进行各方面的研究之前，如何进行一个科普推广，普及全民的营养概念，包括对“三高”人群的营养宣传，是非常关键的。 年轻化、家族聚集化的“三高”发病趋势 “坦率地说，对三高人群的真实感受是：有一种担忧，也有一种淡淡的无奈，因为在我的门诊中遇到的患者人群越来越年轻化，越来越家族聚集化，这是我发现的两个重要特点。”于教授告诉记者，“三高”人群的年轻化，可以年轻到初中生。虽然他们年轻，但是他们“三高”的历史可能已经有了5年，甚至10年。而他们的家族中，很多也是“三高”病人。 “虽然这也存在遗传的因素，但是我从他们平时的生活方式中了解发现，很多人是因为不良生活方式导致的。以可乐代替水；除了网络，没有其他喜欢的活动；平时可以在电脑前坐上12个小时，而周围全是膨化食品。这是我的担忧所在。”于教授坦言。 目前，人们对营养知识的了解太欠缺，真正能去医院看营养科的人实在太少。他们是冰山一角，而绝大多数的“三高”人群仍然潜在水底下，医生看不见。患者本人也不愿意自己露出头来，接受这方面的知识。实际上在这些“三高”人群中，很多人觉得即便“三高”了，随便去医院配点药就可以了。有着甚至误认为，“三高”疾病等到老了再治也不迟，年轻的时候无所谓，扛扛就没事了。 诸如这一系列的问题，对“三高”人群越来越年轻化的倾向，今后他们的路该如何走，于教授表示了自己的担忧与无奈。因为这些问题光靠医生个人的力量是解决不了的，需要国家宏观调控，需要建立起一个非常完善的各级医疗防治制度，并在这个基础上有效地运作。只有这样，才能从总体上提高全民的健康水平。 在谈及具体的操作方法时，于教授谈了自己的几点感受：“科技工作者，不管是医生、护士，还是营养人员，一定要把基本的科普宣教作为重要的工作内容之一，而不是等真正发病了再去治疗。一定要有一个提前的宣教工作，让大家知道这个病如何去预防，如何进行真正的治疗。只有这样，才能保证治疗的效果持久。” 除此之外，于教授还指出，抓住社区的功能也是非常关键的因素。“三高”人群，他们愿意获得健康方面的信息与知识，病人之间也更容易交流，产生亲切感。若让他们建立起自己的组织，可能比医生或某些医疗机构来组织更有效。如果这种自发的组织与医生、专家、医疗机构、社区等网点配合起来，就能建立起一个各方面各层次的防治体系，这比来一个