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从希拉里跌倒骨折谈老年骨质疏松2009年6月17日，现年61岁的美国国务卿希拉里“摔伤门”事件。医生玛丽“骨折可能意味着骨质疏松，尤其对于希拉里这种年龄的女性来说。” 骨质疏松是以骨组织显微结构受损、骨矿成分和骨基质等比例减少、骨质变薄、骨小梁数量减少、骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍疾病。 据国际骨质疏松基金会报告，全球有2亿女性患骨质疏松。60-70岁女性有1／3患病，80岁以上女性则有2／3患病。虽然老年男性骨质疏松患病率要低于同年龄段女性，但是，老年男性一旦发生股骨颈骨折，死亡率要大大高于女性。 骨质疏松的表现 1　疼痛。最常见的症状以腰背痛多见，占疼痛患者的70％～80％。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。 2　身长缩短、驼背多在疼痛后出现。 3　骨折。是退行性骨质疏松最常见和最严重的并发症。 4　呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。 什么人容易患骨质疏松 据统计，有下列情况的人患骨质疏松的概率高于一般人，应提早预防并定期做骨密度测定： 更年期妇女；长期坐办公室的人；未生育者；月经来得早的人；大量摄取咖啡、茶者；维生素D摄取不足者；运动量少的人；饮食中钙的摄取量少者；长期生病卧床；不经常晒太阳的人；骨骼瘦小者；老年人；嗜抽烟、酗酒者；不适当节食减肥者；家族有老年性骨折者；患有腰痛的人；性机能不足者；40岁以前早期停经者；卵巢、子宫、胃或小肠切除者；长期服用类固醇、抗痉挛药、利尿剂、抗凝血剂、胃药、止痛药等治疗者；患有肾病或肝病、糖尿病、肾结石、高血钙、甲状腺机能亢进、副甲状腺机能过盛、风湿性关节炎、僵直性脊椎炎及某些癌症患者。 男性也有骨质疏松 国外最新研究成果显示，男性骨质疏松的发病率比预想的要高，50岁以上的男性中，有47％股骨颈部骨量减少，6％患有骨质疏松。 尽管男性还不存在像女性绝经特有的关键危险因素，但男性骨质疏松症的危险与女性相似。背部疼痛和骨折是男性患骨质疏松的信号。 骨密度检查是早期 诊断骨质疏松的金指标 骨密度是诊断骨质疏松、预测骨质疏忪性骨折风险、检测自然病程以及评价药物干预疗效的最佳定量指标。目前，双能x光线吸收法是国际学术界公认的测骨密度的方法，其测定值是骨质疏松症的诊断金标准。 通常，60岁以上男性、绝经后妇女都是骨质疏松的高危人群，尤其是已经出现腰腿疼、活动时加重的人，建议每年做一次骨密度检查。此外，低体重，性激素低下，吸烟，过度饮酒，咖啡及碳酸饮料等，体力活动缺乏，饮食中钙或维生素D缺乏，患糖尿病等影响骨代谢的疾病，以及经常使用利尿剂等影响骨代谢药物等人群也易患骨质疏松，最好每年查一次骨密度。 如何防止骨质疏松 老年人骨质疏松，预防重于治疗，重点要防止骨质进一步快速流失，要保护好脆弱的骨质，就要从日常的生活习惯做起。 1　多参加体育运动：适度的运动有益于肌肉和骨骼的健康，能增进肌肉的张力和弹力，增强骨骼的耐受力，增加骨骼的血流量，使骨骼营养良好，推迟骨髂的老化。 2　注意合理营养：钙是骨骼维持强度所必需的要素，充足的蛋白质有助于骨基质形成。多吃牛奶、鸡蛋。其他还有绿色蔬菜、豆类及豆制品、鱼虾、海产植物、贝类和各种维生素。 3　防止跌倒：老年人的骨骼因为疏松而变得脆弱，因而防止跌倒是预防骨质疏松引起骨折的重要措施。 4　药物治疗：目前，已有多种药物应用于骨质疏松症，可在医生的指导下选用。如饮食钙量不足者，可服用钙片补充。目前常用的钙片剂型很多，用药应遵医嘱。病情较重的不能单用钙剂，应配合其他药物治疗。 5　培养良好习惯：吸烟能增加血液酸度使骨质溶解；饮酒过多、过频可导致溶骨的内分泌激素增加，使钙质从尿中丢失。 6　有病痛应及时就医：许多内分泌疾病、骨髓瘤、白血病都可引起骨质疏松。有些药物能促进骨质溶解，如强的松、肝素之类要合理慎用。 预防骨质疏松从儿童开始 骨质疏松早期没有症状，是不知不觉地发生和发展的，目前尚无根治的方法。因此，预防尤为重要。人的骨量于35岁以前是累积阶段，35岁左右达到高峰，之后骨量逐渐减少。因此，提倡骨质疏松的三级预防。 一级预防：从儿童、青少年做起，合理膳食营养，低盐高钙饮食，多食牛奶、豆制品、海带、虾皮、绿叶蔬菜等，适量摄入蛋白质。尽量摆脱危险因子，坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴。不吸烟，少饮酒，少喝浓茶、咖啡和碳酸饮料，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松