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健康教育对女性精神分裂症患者康复治疗依从性影响【摘要】 目的 探讨健康教育对女性精神分裂症患者恢复期精神症状的改善、自知力恢复、康复治疗依从性的影响。方法 对120例住院精神分裂症患者,进行有计划、有目的、有针对性的健康教育,通过收集患者的病史,在病区与患者交流的方式,从4个方面评估患者治疗服药的依从性:①对自身疾病的认知程度;②对精神科保健知识的掌握;③服药的主动性;④患者的焦虑抑郁情绪能否安心住院。并在健康教育前后对患者进行上述4个方面评估性的调查。结果:研究组分值显著低于对照组,研究组治疗服药依从性明显高于对照组,对自身疾病有一定的认知者上升;对精神科保健知识的掌握上升;焦虑抑郁减轻能安心住院的上升;能主动服药者上升。结论 健康教育可明显减轻患者的焦虑、抑郁等负性情绪,尤其适合以阴性症状为主的反复住院的患者,亦对巩固疗效、防止复发十分重要;健康教育可提高精神分裂症疗的服药治疗依从性,提高生活质量。从而使精神分裂症患者的病情得到稳定,提高社交能力、就业竞争能力,对预防病情复发起到了积极的作用,因此应重视精神分裂症患者的健康教育。 【关键词】 健康教育 女性精神分裂症 康复治疗 依从性 影响 中国分类号:R473.74文献标识号:B 文章编号:1005-0515(2010)10-220-02 精神分裂症是一种患病率、复发率、致残率均较高的疾病,该病的患病率占总人口的2%～5%,50%～80%的患者因复发而再次入院。精神分裂症目前还不能完全治愈,是引起生活质量降低的使人虚弱的疾病之一。控制症状降低复发率在很大程度上依赖于抗精神病药物的应用。由于精神分裂症患者有意识清楚、自知力缺乏、病情反复发作、反复住院、社会和职业功能受损明显、自杀倾向、治疗时间长等特点,因此,精神分裂症治疗的依从性非常差。精神分裂症病人中药物治疗依从性不良者75%复发,在服药病人中也有20%复发[2],如能提高病人的治疗依从性,复发率可大为降低。为了探讨健康教育对精神分裂症康复治疗依从性的影响,笔者在2008年1月―2010年1月,针对我院女病区住院的120例康复期女病人,对其进行了系统的有目的、有计划、有针对性的健康教育,对改善精神症状、恢复自知力、改善持久的认知和心理社会功能缺陷,增加服药依从性以及降低复发率,提高生活质量,以期提高患者的治疗依从性,收到了较好的效果。现报道如下: 1 对象与方法 1.1 研究对象 样本选自2008年01月-2010年01月,在我院女病区住院治疗的部分女精神分裂症康复期患者,共 120例,两组各60例,年龄在18~60岁,平均年龄39岁,文化程度;初中及初中以下88例,高中及高中以上32例,病程3月~5年,符合ICD-10精神分裂症的诊断标准,排除有智能障碍及有认知功能缺陷者,精神症状已基本控制。病情均处于精神分裂症恢复期。随机分为对照组和研究组,以随机数字表分组,对照组行常规药物治疗,研究组行常药物规治疗+系统健康教育。研究组和对照组各60例。两组在年龄、婚姻、文化程度、病程、住院次数等方面经均衡性检验(P0.05) 无显著性差异。 1.2评估方法 收集患者的病史,在病区与患者交流的方式,研究组采用小剂量药物维持治疗加系统健康教育、生活治疗和心理治疗、生活行为训练、代币制管理、行为治疗主要集中在社交技巧训练、职业康复训练;对照组进行常规药物治疗。从4个方面评估患者康复治疗的依从性:①对自身疾病的认知程度;②对精神科保健知识的掌握;③服药的主动性;④患者的焦虑抑郁情绪能否安心住院。从四个方面进行评估,根据系统教育内容,根据病人不同情况,分别制定不同的等级标准,尤易到难组织实施,对达标、超标给予奖励,对恢复好的病人组织进行社交技巧训练和职业康复训练。由住院医师根据患者的临床表现及患者所做笔记来评定,并进行健康教育前后的对比。改善患者认知,增强患者兴趣,改善焦虑抑郁负性情绪,增进病人的社交技巧、提高竞争性就业机会、激发她们的活力,增进她们的自信心、自身存在感和现实的体验能力,以便更好地自理生活、促进社会功能的恢复。 1.3健康教育的内容和方法 1.3.1健康教育方法。由4名医师任教员,分两个教育组,并在学历水平、技术职称、交流技术上无显著性差异,评定前进行统一训练。健康教育形式以小组宣教为主,个别辅导为辅,每周2次,每次40-60分钟,共12周。 1.3.2健康教育的内容。①根据女性精神分裂症患者的心理特点如拒绝住院,否认有病,紧张恐惧,自卑感,对前途失望,心情复杂,因害怕发胖,影响体形,不愿坚持服药,而出现藏药、拒服药,导致患者恢复期甚至出院后服药的依从性下降,复发率增高,等进行心理干预,使之能够安心住院;②由于阳性症状的持续存在可能会给患者和家属带来不良的后果,他