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规范化疼痛护理方式在LC术后患者中的应用 陈友香 徐丹丹 宣城市人民医院 【摘要】目的：研究规范化疼痛护理方式在LC术后患者镇痛方面的作用，以寻求最佳护理模式。 方法：选择2014年3月—2014年9月在我科因慢性结石性胆囊炎收治入院采取LC术治疗方案的患者148例,随机分为常规对照组和试验组，比较两组患者术后2h、术后12h、术后48h的疼痛评分，肠蠕动恢复时间及护理并发症发生率。结果：试验组的患者术后2h、12h、48h疼痛评分低于对照组，试验组肠蠕动恢复时间短于对照组 ，且护理并发症数发生率低于对照组；两者差异有统计学意义（P0.05）。结论：规范化疼痛护理方式对于改善LC术后患者疼痛具有明显效果，且具有术后肠蠕动恢复快，护理并发症少的优点，值得在临床护理工作中广泛应用。 【关键词】 规范化疼痛护理方式 LC术后 现如今，疼痛成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征[1]。术后疼痛可致患者不敢用力呼吸、咳嗽及转动体位，分泌物不易排出，容易引起、肠粘连、肺不张和肺部感染等并发症，严重影响术后康复时间。合理、有效的术后镇痛可减轻或防止疼痛对生理、心理的一系列不良反应，促进康复进程。LC术目前作为慢性结石性胆囊炎患者首选治疗方式，最大的优点是减少手术创伤促进患者快速康复，其术后疼痛较传统开腹手术评分要低，也导致目前临床上护理人员对该手术术后疼痛不太重视，对于LC术后的镇痛管理均依赖于自身的习惯和经验，没有形成统一模式，导致术后患者对疼痛控制较差，对于临床护理工作的满意度低。因此，规范化疼痛护理方式在LC术后患者中的应用很有必要性。基于此，我科从2014年3月至2014年9月收治的慢性结石性胆囊炎采取手术治疗患者中随机抽取148例患者作为研究对象开展本研究，现本报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选择2014年3月—2014年9月在我科因慢性结石性胆囊炎收治入院采取LC术治疗方案的患者148例，随机分成试验组94例和常规对照组54例，两组患者在性别、年龄、文化程度、病情、病程、手术术式等一般临床资料方面均无显著差异（P0.05），具有可比性。 1.2方法 按照随机对照设计原则，常规对照组按照一般的疼痛护理方法，即根据护士自身的经验和习惯进行疼痛护理，试验组按照规范化疼痛护理方式。 1.2.1规范化疼痛护理方式 1.2.1.1健康宣教 进行积极的健康宣教。宣教内容包括疼痛的定义、疼痛强度评估、术后疼痛原因及影响因素、止痛药物的认识和使用以及积极术后镇痛的意义。目前对于疼痛强度的评估本科室主要采取疼痛评估量表，即视觉模拟评分法（简称VAS评分法），告知患者掌握正确使用的方法，即使用一条长约10cm的游标尺，一面标有10个刻度，两端分别“0”分端和“10”分端，0分表示无痛，10分代表难以忍受最剧烈的疼痛，使用时将有刻度的一面背向患者，让患者在直尺上标出能代表自己疼痛的相应位置，护士根据患者标出的位置为其评出分数，并向患者解释术后将采取的镇痛方案，如氟比洛芬酯注射液术后Bid常规治疗，术后镇痛采取地佐辛静脉治疗，术后佩戴镇痛泵等，取得患者及家属的理解和配合。 1.2.1.2术后疼痛评估 使用术后镇痛观察记录表。术后第2h、12h、48h进行疼痛评估，内容包括VAS镇痛评分、肠蠕动恢复时间、有无护理并发症和护士签名。 1.2.1.3疗效指标 ①判断镇痛效果有效率， VAS疼痛评分标准（0-10分）：0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛，能忍受；3分-6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7分—10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。患者术后第2h、12h、48h的疼痛评分在3分以下甚至0分方为有效例数，有效率为有效例数/样本量。 ②比较肠蠕动恢复时间：比较试验组与对照组的肠蠕动平均恢复时间，分析是否有差异性。 ③比较试验组与对照组的护理并发症发生率：护理并发症包括腹胀、便秘、出血、肠梗阻、胰腺炎、肺不张、胆瘘、腹腔感染、深静脉血栓、尿潴留等，算出试验组与对照组各组发生例数（同一病人发生多种并发症算一例），发生率为发生例数/样本量。 1.2.2统计学方法 对各种数据进行统计计量工作，P0.05，有统计学差异，资料检验的方式为X2检验。 1.3结果 表一：镇痛效果有效率比较 项目 样本量（例） 有效例数（有效率） 术后2h 术后12h 术后48h 试验组 94 94（100%） 94（100%） 94（100%） 对照组 54 41（75.9%） 49（90.7%） 54（100%） 注： P0.05 表二：肠蠕动恢复平均时间比较 项目 肠蠕动平均恢复时间（h） 试验组 11．5 对照组 19.9