凯斯勒心理疾患量表在意外伤害及心理健康关系探究中应用.docVIP

凯斯勒心理疾患量表在意外伤害及心理健康关系探究中应用【摘 要】 目的：分析居民意外伤害发生与心理因素的关系，探索意外伤害研究中心理因素的测量方法。方法：按照人均GDP水平，采用分层整群随机抽样方法抽取样本。共调查居民11698人，其中男性5220人，女性6478人；利用居民健康状况调查表进行访谈式调查，并利用凯斯勒心理疾患量表(Kessler10量表，K10)，对居民心理健康状况进行测评。 结果：威海市居民意外伤害的发生率为2.09%，意外伤害主要类型为交通事故、跌落伤和碰撞伤；伤害发生人群的K10平均得分显著高于其他人群［(15.3±6.5)vs.(13.3±5.6)，P0.001］；不同级别心理健康状况人群之间的伤害发生率存在显著差异，且随着心理健康状况的递减，居民伤害发生率有上升的趋势(心理健康状况由好到差，伤害发生率分别为1.78%、2.76%、3.60%、4.09%，χ2=22.459,P0.001；趋势检验χ2=22.137,P0.001)；多因素分析结果显示男性(OR=2.249)、盲人(OR=15.407)、患有慢性疾病(OR=2.165)，以及心理健康水平一般(OR=1.433)、较差(OR=1.801)、差(OR=1.934)是意外伤害的危险因素。结论：意外伤害的发生与心理健康状况密切相关；Kessler 心理疾患量表作为一种简单有效的调查工具, 适用于大规模人群意外伤害的心理健康研究。 【关键词】 凯斯勒心理疾患量表；意外伤害；心理因素；现况调查 doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2009.03.007 中图分类号：B845.67 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2009)003-0175-05 作为世界范围内的重大公共卫生问题之一，伤害在疾病谱、死因谱以及住院疾病谱中的顺位逐步上升，已经成为许多国家和地区尤其是发展中国家的常见、多发性疾病。相关研究表明，伤害与心理因素的关系密切。马迎教等［1］、邓树嵩等［2］使用SCL-90量表分别对1855名中学生进行了回顾性病例对照研究，揭示躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、精神病性为伤害发生的主要影响因素； Chen等人［3］利用SCL-90量表对1474名中学生的前瞻性研究也得出相同的结果，认为心理健康状况差是意外伤害的危险因素。目前，在多数的心理健康与伤害关系的研究中，多使用SCL-90量表，也有少数的研究者使用了艾森克个性问卷、Achenback儿童行为量表等。这些心理量表调查条目较多，或仅适用于特定的人群，在较大人群或全人群伤害研究中可操作性较差。本研究尝试将凯斯勒心理疾患量表(Kessler10量表，K10)用于威海市居民意外伤害发生与心理健康关系的研究，初步探索K10量表在全人群意外伤害研究中的适用性，并了解居民意外伤害的发生与心理因素之间的关系。 1 对象与方法 1.1 对象 本研究样本来源于2005年1月威海市居民健康状况现场调查资料。首先按照威海市统计年鉴公布的人均GDP水平, 将威海市所属4个市(区) 的所有镇(街道办事处) 分为好、中、差三类, 然后在每个市(区)的每类乡镇中利用抽签法各随机抽取1个镇(街道办事处), 共抽取12个镇(街道办事处)；再在每个样本镇(街道办事处)中利用抽签法随机抽取6个行政村(居委会)，共抽取72个行政村(居委会)；在每个样本村(居委会) , 采用等距离机械抽样方法抽取约120户居民家庭，然后对所抽取家庭中15岁及以上人口,由经过培训的调查员采用入户面对面访谈、询问并填写调查问卷的方式收集有关信息。本研究共抽取居民12569人，收回有效问卷11698份，其中男性5220人，女性6478人。 1.2 工具 1.2.1 居民健康状况调查表 主要包括应答者的一般信息(如性别、年龄、职业等) 、健康状况信息(如两周患病及慢性病患病基本情况、门诊及住院服务利用基本情况等)、应答者对其性格、生活态度和压力的自我评价，以及其他相关信息(如吸烟与饮酒的频度及数量等) 。 1.2.2 居民意外伤害基本情况调查表 主要包括意外伤害的类型、发生频率、意外伤害的结果和直接经济负担等。在研究中，符合以下三个条件之一即可作为意外伤害的纳入标准［4］：①到医疗单位诊治，诊断为某一种损伤；②由家人、老师、同事或同伴对受伤者作紧急处置或看护；③因伤请假(休工、休学、休息)半日以上。 1.2.3Kessler10量表［5-8］ 该量表含有10个项目, 内容为在过去四周中经历的焦虑和压力水平等特异性心理健康状况相关症状的频率。这10个项目分别为：(1) 您是否经常无缘无故地感觉到劳累? (2)您是否经常感到紧张? (3) 您是否