国内首例清醒开颅手术全程直播.doc

国内首例清醒开颅手术全程直播打开脑壳，摘除里面的肿瘤，做这样的手术，病人会怎么样？2007年3月17日，新乡医学院一附院为安阳汤阴16岁的姑娘元利贝(小名贝贝)的手术是这样进行的：自己走进手术室，在手术进行的两个半小时里，一边接受开颅手术，一边与医生聊天，手术结束后，自己穿上病号服走下手术台，当天，还能自己端碗吃饭。 这就是“清醒状态下功能区脑肿瘤切除手术”的神奇效果。 国际医学专家免费手术 3月16日晚8时30分，次日就要做手术的贝贝早早躺下休息。她的头部左侧头发被剃掉鸡蛋大一块，露出的头皮上贴着4个1角钱硬币大小的圆形标志物，每个标志物外围都有黑色的笔做的记号，“这下面就是肿瘤的位置。”医生说。 “不用怕，医生都是最好的。”妈妈秦树荣安慰贝贝说。据介绍，参与贝贝手术的有国际医学专家，他们是来自加拿大多伦多大学多伦多总医院神经、颅脑外科两位医学博士和两位麻醉科主任。 主刀医生是加拿大多伦多大学多伦多总医院神经疾病中心教授马克 据秦树荣介绍，贝贝头疼的毛病有一年多了，“也怪我们大意，以为是感冒，每次头疼就吃几片药”。后来，贝贝头疼、恶心越来越严重，眼睛看东西也有些不清楚了。到新乡医学院一附院才确诊是脑瘤。手术费需要2万元，这对于清贫的贝贝一家来说，如同晴天霹雳。贝贝说：“不治了，家里拿不出这么多钱。” 万幸的是，贝贝赶上了“博济力健工程”，这是国际博济健康协会开展的一项全球性的医疗联盟和援助公益活动。 贝贝打麻药时疼得哭了 “没事，我不紧张。”3月17日早7时30分，贝贝的头发被剃掉巴掌大一块，“这就是开颅的位置。”护士说。 因为不能吃东西，看着家人吃早饭，贝贝显得有些焦灼，戴着贝雷帽在病房里走来走去，突然，她拿起茶杯说：“我去刷牙。” 8时15分，马克博士到病房接贝贝去手术室。虽然嘴上说“一点都不害怕”，但看着手术推车，贝贝还是有些抗拒：“我想自己走进去。” 15分钟后，贝贝躺在了手术台上，医生、护士用银色的头架把贝贝的头固定起来，并在她的头部手术区周围打了几针麻醉药，做局部麻醉。因为手术要在病人清醒状态下做，这对麻醉药量、浓度及时间要求极高，麻醉师是加拿大籍华人、加拿大皇家医师协会成员姚振海博士。 一直微笑的贝贝，此刻忍不住哭出声来。“打麻醉针时很疼。”担任手术室内解说的是新乡医学院一附院神经外科主任周文科教授，他轻声安慰贝贝：“忍一忍，一会儿就不疼了。” 贝贝好奇地听着拉锯声 马克用药水在贝贝的头部划出手术区域，护士们忙着用消毒巾铺在贝贝头部上方的支架上盖了一层又一层。 20分钟后，医生划开贝贝的头皮。掀开拳头大小的一块头皮，用头皮夹固定，白色的颅骨露了出来。医生拿起钻子开始钻孔，伴着吸血导管发出的“吱吱”声，贝贝的颅骨上被钻出4个孔。 随后，两位医生将线锯钢丝从一个孔中伸入，又从另一个孔中拉出，然后来回拉，不一会儿，两孔间的颅骨被锯断。用同样的方法，顺利将这块颅骨四面都锯断后，医生将这块巴掌大的颅骨从贝贝头上取下。 切开硬脑膜，血管密布的脑组织随即显露出来。“疼不疼，感觉怎么样？”新乡医学院一附院麻醉科医师陈胜阳担任语言师的职责，不停地与贝贝交谈。 “感觉很好。”刚刚还哭鼻子的贝贝，此时好奇地听着头顶传来的声音说：“我听到了拉锯的声音。” 贝贝自如地与医生交谈 “这块发红的部位就是肿瘤。”两位医生拿起双极电凝，细长的仪器尖端在大脑皮层上来回探索，寻找病变位置。 “医生用电流来刺激大脑皮层，以此来确定贝贝肿瘤的准确位置。”周文科说，脑肿瘤患者的肿瘤细胞和脑功能细胞像树根一样交错生长，以前医生动手术时，由于无法精确定位，而无法切除比较细微的部分，“这样很容易造成肿瘤难以彻底清除，术后容易复发”。 “贝贝，咱们来数数吧。1、2、3、4、5、6……”陈胜阳右手一直紧紧握着贝贝的右手跟她交流，贝贝听话地开始数数。“声音再大点。”陈胜阳刚说完，她就听话地提高了分贝。 在他俩对话时，医生仍在用双极电凝在贝贝的大脑皮层上刺激着，仔细定位肿瘤的确切位置。 “找到了。”9时50分，两位医生高兴地说。 陈胜阳又让贝贝把手掌伸开、握紧，“非常好，这说明切除这块肿瘤不会损害功能区皮层。”如果伤害到功能区，那么贝贝的握力就会下降，因为负责手部功能的部位在功能区中占的位置最大，“占到将近一半以上，如果语言和手功能都没受到影响，那么切除就是安全的”。 20分钟顺利切除肿瘤 切除肿瘤无疑是手术中最关键的一步。手术室内的气氛有些紧张。 两位主刀医生放下手术刀，来到贝贝的核磁共振图片前，紧张地商议着切除方式。 “切除肿瘤时容易拔出萝卜带出泥。”周文科说：“如果切除过程中损害