外科手术患者术前及术后护理要点.docVIP

外科手术患者术前及术后护理要点文章编号：1008-6919（2006）10-0074-02 中图分类号:R248.2 文献标识码：B 【摘要】：手术是外科治疗疾病的重要手段之一，手术治疗与其它治疗有着根本的不同。患者对手术的认识和心理变化也处于比较复杂的状态。因此，护士要用自己的言行给患者树立安全感，同时给予支持和疏导消除患者对手术的恐惧心理。术后返回病房护士要严密观察病情变化，预防并发症的发生。根据病情给予合适的体位，加强各种引流管的护理，防止引流不畅。输液时必须严格观察药物的疗效及不良反应。还要了解术后患者的心理，给予对应的心理护理，这些对患者的早日康复起到决定性的作用。我们医院从2002到2005年共做普外手术538例，通过实践总结出了术前和术后的护理要点。 关键词：外科 手术患者 术前 术后 护理 1 术前护士用言行为患者树立安全感 1.建立良好的护患关系 护士的言行会直接影响患者的情绪及手术效果和治疗效果。因此对患者要热情，要有同情心，还要有耐心。在工作中做到“四轻”：操作轻、说话轻、走路轻、关门轻。这样患者会觉得自己得到了尊重。护士必须熟悉本专业疾病的治疗，要有熟练的护理操作技术。以上这些会给患者留有亲切、温暖、安全感。对建立良好的护患关系起着非常重要的作用。 2.消除患者的恐惧心理 患者在术前都有不同程度的焦虑、恐惧等心理反应。他们对手术一是害怕，二是担心。怕的是疼痛与死亡，担心的是出现意外与残废等。我们医护人员要多和患者交谈，鼓励他们表达自己的焦虑、感受和疑问，给予支持和疏导。如向患者及家属阐明手术的重要性和必要性，尤其是对手术的安全作肯定的保证。对术后如需要鼻饲管、引流管、导尿管及需在身上附加仪器者，术前也应对患者说明，使患者麻醉醒来后不至于惧怕。另外还应对患者介绍手术医生的情况，树立手术医生的威信，以增加病人的安全感。 3.皮肤准备中护士应树立高尚的医德 在操作中做到细心，动作轻柔，避免损伤皮肤。对于腹部手术患者，皮肤准备不要整体暴露，应从上到下逐步进行清洁，保护性的操作，可增加对护士的信任。给男性患者清洁皮肤时应严肃庄重，表现要自然稳当，操作前做好充分的准备和解释，不要拖拉时间，不要用催促的语言，备皮出现的特殊情况要用转移性方法分散注意力，避免紧张，如男性患者出现阴茎勃起，这时操作不要停顿，表现要自然大方，不要甩袖而走，更不能用刺激性的药物抹生殖器的敏感部位。 2 术后要严密观察并做好各种护理 1.术后返回病房的观察：首先要了解患者的麻醉方法、术中情况、引流管数量。观察切口有无渗血、渗液。观察生命体征的变化。还要注意患者的瞳孔及神经系统的变化。 2.术后根据病情选择体位：术后返回病房因根据麻醉方法采取不同的卧位，以后根据病情的不同和切口的不同来选择有利于病情恢复的卧位。如化脓性阑尾炎，可采取半卧位，尽量让腹腔残留液体流入盆腔，使感染局限，也有利于腹腔引流。 3.各种引流管的护理：患者术后返回病房，应妥善固定各种引流管并接通引流袋。要经常检查引流管有无受压、扭曲、阻塞、脱落，如发现异常及时排除，以保持引流管通畅。观察引流管的颜色、性质及量，并记录。发现异常应通知医生。如大量血性液体引出为出血；引出混浊伴脓栓为感染；引出液逐日减少为好转。每日应更换引流袋，在更换时要严格无菌操作。 4.术后并发症的观察及预防：观察切口有无红、肿、热、痛和波动感。防止切口裂开，主要是切口感染、增加营养、不要剧烈活动等。预防呼吸道并发症的出现，要定时翻身，协助患者早日下床活动，鼓励患者深呼吸，拍背协助患者咳痰，必要时给予雾化吸入、局部或全身用药稀释痰液。留置导尿的患者易发生尿路感染，鼓励患者多饮水，用2‰“新洁尔灭”每日擦洗尿道口两次，可预防尿路感染的发生。 5.术后输液与用药的观察：遵医嘱及时给予必要的药物，营养和液体。患者用药后护士必须严格观察药物的疗效及不良反应。所以护士应熟悉各种药物的作用、不良反应及某些药物的特殊要求、药物的配伍等。抗生素的半衰期、有效浓度，发挥药物的最佳效果。术后通过静脉输液以维持肌体能量的需要和水、电解质平衡。护士在输液时应根据病情及药物的要求掌握好输液的速度。 6.术后患者的心理观察与心理护理：患者经过手术，尤其是大手术，一旦从麻醉中醒来，意识到自己已经活过来了，就想立即知道自己疾病的真实情况和手术效果，护士应及时告知手术效果，并用亲切的语言进行安慰和鼓励，使患者感到温暖。以免患者术后过度痛苦和焦虑，护士要多与他们交谈，创造一个良好的环境，放一些他们喜欢听的音乐。对于一些手术预后不良（如截肢、胃切除等）的患者，他们心理必然有创伤，我们要通情、支持和鼓励他们，让他们接受现实，勇敢的面对人生。 1