威胁糖尿病患者生命罪魁祸首――冠心病.docVIP

威胁糖尿病患者生命罪魁祸首――冠心病病案：李某，男，50岁，突发心前区疼痛2小时，伴胸闷、气短、出大汗，含服硝酸甘油后疼痛无明显好转。到医院就诊，做心电图显示心脏下壁急性心肌梗塞。既往患糖尿病五年，一直口服降糖药控制血糖，餐后2小时血糖控制在9～11mmol/L之间。平时喜欢饮酒和吸烟。医生诊断：冠心病――急性下壁心肌梗塞；2型糖尿病。予以收入监护病房治疗。 可能有人会有疑问：李某是一名糖尿病患者，为什么又会引发冠心病呢？下面，我们来听听专家是怎么说得。 为什么糖尿病患者易患冠心病？ 糖尿病是一种常见病。在全球范围内，糖尿病已成为继心脑血管疾病和恶性肿瘤之后的第三大致死疾病。2002年美国糖尿病学会又将糖尿病列为冠心病的等同症――也就是说，得了糖尿病的人即使没有冠心病也等于得过一次心肌梗塞，可见糖尿病对健康的危害之大。糖尿病患者由于胰岛素不足或胰岛素作用差，即胰岛素抵抗而导致血糖增高及其他代谢紊乱。而高血糖常与血脂、血压异常和肥胖等多种危险因素共存。在糖尿病发生之后，糖尿病慢性并发症中，动脉粥样硬化是最重要的。其特点是病变更加弥漫、多支血管受累、容易并发微血管瘤。当动脉粥样硬化发生在冠状动脉，就会引起冠状动脉狭窄或阻塞，导致冠心病的发生。糖尿病患者并发冠心病的危险是非糖尿病者的3～5倍；糖尿病患者相应的心肌梗塞发生率也显著高于非糖尿病人群，糖尿病患者总死亡率的3/4是直接和冠心病有关，因此，冠心病已经成为糖尿病病人死亡的主要原因。 什么是冠心病？ 心脏肌肉的供血和供氧是靠冠状动脉来完成的，当冠状动脉发生病变时，即冠状动脉粥样硬化或血管痉挛引起官腔狭窄或阻塞，从而发生冠状动脉循环障碍，引发心肌供氧和耗氧之间失衡而导致心肌缺血、缺氧或坏死，这种心脏病被称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病。其实质是心肌缺血，所以也称为缺血性心脏病。 冠心病的主要表现有心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭和心律失常。患者可有心前区疼痛，憋闷、气短、心悸、甚至出大汗等症状。糖尿病合并冠心病时，患者发病年龄较轻，病情较重并且进展迅速，这是因为糖尿病合并冠心病者常有多支冠状动脉粥样硬化，而且狭窄程度也较重；此外糖尿病患者并发冠心病时，冠心病的某些临床症状出现的较迟或被掩盖，因为糖尿病性神经病变可累及神经系统的任何一部分，特别是神经末梢，当病人的神经末梢受损时，疼痛不敏感，即使发生了严重的心肌缺血，疼痛也较轻微而不典型，甚至没有心绞痛症状。无痛性心肌梗塞的发生率较高，而且休克、心力衰竭、猝死的并发症也较多，预后较严重。 如何预防冠心病的发生？ 健康的生活方式、早期发现和正规的治疗是预防和治疗糖尿病及减少冠心病发病的有效方法。 生活方式 饮食在控制每日饮食总热量的前提下，强调“一二三四五”和“红黄绿白黑”。 一：一袋奶。坚持每天喝牛奶。既补充了钙，又能减少冠心病、动脉硬化的发生。 二:每天250克主食。但不绝对，瘦人可稍吃的多些，胖人则应更少些。主要是通过调整主食来调整体重。 三:一天要吃三份高蛋白食品。每一份高蛋白是指50克瘦肉或100克鱼或一个鸡腿或100克鸭。每日早中晚餐，每餐一份高蛋白为宜。 四:四句话.“有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱。”其中“三四五顿”是指总摄入量不变而将进餐次数增加，这比一天只吃两顿要有益得多。 五:500克蔬菜和水果。 红：红葡萄酒。一个健康的人每天喝50～70毫升左右的红葡萄酒，可以减轻动脉粥样硬化，延长寿命。糖尿病患者应将红葡萄酒的热量计算在每日的总摄入量中。 黄：蔬菜。指胡萝卜、红薯、南瓜、西红柿等含维生素A较多的红黄色蔬菜。 绿：绿茶。饮茶对健康有益，茶中又以绿茶为最佳。饮绿茶可以减少肿瘤和冠心病的发生。 白：燕麦片或燕麦粉。食用燕麦，可降低胆固醇。每天50克(主食应相应减去50克)，水煮3～10分钟，兑牛奶食用。 黑：黑木耳。每天吃10克黑木耳，坚持50天，血黏度下降，不易形成脑血栓和发生心肌梗塞，并可化解近期梗塞和血栓。 运动强调因人而异，应做有氧运动。每星期应运动3～5次。有较轻度运动，如散步、购物、做家务；轻度运动如体操、太极拳；中度运动如骑车、登山；强度运动如跳绳、游泳等。影响运动进度的因素包括：年龄、个人能力、病情、个人喜好及目标。一般而言，年长者、心功能较差者、体质较弱者及过胖的糖尿病患者的进度均较慢。 糖尿病患者对长时间的运动容易感到身体不适，易于放弃；又因为存在胰岛素抵抗（肥胖），也较难适应长时间的运动，因此，运动应选择在较舒适的程度，以不断适应为好。不能盲目运动，应有所限制。 小贴士：开始运动时，每次10～15分钟，每隔4～5天加量。例如：每分钟步行100步以上者可使心率