学龄前儿童弱视疗效观察.docVIP

学龄前儿童弱视疗效观察随着弱视儿童增多，良好的儿童视力保健工作显得及为重要，儿童在学龄前是视觉发育的关键期，本着早发现早治疗的原则，我科每年都去幼儿园进行视力筛查一次，反馈回来的弱视患儿采用医院治疗和长期的家庭治疗为综合治疗手段，具有一定的效果。 1对象与方法 1.1 对象 现将2008年～2010年间，3～6岁弱视儿童67例，共122眼，其中男性36例，67眼；女性31例，55眼。治疗时间不到一年者不在统计之例。 1.2 治疗前检查 先采用幼儿视力表在幼儿园内筛查，反馈患儿再用国际标准视力表检查远、近视力，用角膜映光法和遮毫法检查眼位，眼球运动。用检影法检查屈光状态，用1%阿托品药膏散瞳，学龄前儿童每日3次，共3天，然后检影验光，检查眼底及注视性质，复验配镜。根据弱视类型、程度、医生给不同的治疗方法。本组患儿有18%在医院施行短期治疗，视力进步后转为家疗。80%的患儿因条件所限、确诊后施行家疗。 1.3 综合治疗方法 1.3.1 在医院治疗采用杭州当代应用光学研究可生产的“射光弱视治疗仪”，每日15～20分钟，30天为一疗程。 1.3.2 家庭治疗法：①遮盖法：用不透明的布套于眼镜片上，双眼弱视者行交替遮盖法。根据两眼轻重和年龄调整遮盖天数，单眼弱视者矫正视力在0.3以上，遮五天打开一天。②每天做1～2小时的精细目力训练如穿针、穿珠子引线插孔板等。③同时应用家庭型杭州光学研究所生产的“射光弱视治疗仪”每天2次，一次20分钟。 2治疗效果 本组学龄前儿童弱视共67例，122眼。屈光度均在+2.25D以上，经过1～3年的家疗法，其中基本治愈107眼，占87.7%；进步15眼，占12.3%，所有治疗的患儿眼均有效，总有效率为100%。 表1弱视程度与疗效 弱视程度 眼数 基本痊愈（% 进步（%） 无效 小计（%） 轻度 （0.6～0.8） 35 33（94.29） 2（5.71） 0 35（100） 中度 （0.2～0.5） 83 70（84.34） 13（15.66） 0 83（100） 重度（≤0.1） 3 1（25.00） 3（75.00） 0 4（100） 合计 122 104（85.25） 18（14.75） 0 122（100） 三组之间比较（P＜0.01）有显著性的意义，轻度弱视疗效最好，重度弱视疗效差些。 表2弱视的类型与疗效 弱视种类 眼数 基本痊愈（%） 进步（%） 无效 小计（%） 屈光不正性弱视 102 85（83.33） 17（16.67） 0 102（100） 斜视性弱视 12 12（100） 0 0 12（100） 屈光参差性弱视 8 5（62.50） 3（37.50） 0 8（100） 合计 122 102（83.61） 20（16.39） 0 122（100） 在122眼中，第一年基本痊愈32眼，占26.23%，进步86眼，占70.50%，无效13眼；第二年又增加基本痊愈35眼，无效减为3眼；第三年又增加基本痊愈40眼，无效为零。可见疗效与治疗时间成正比关系。由此可见治愈弱视贵在长期坚持。 3讨论 目前治疗弱视方法很多，它包括遮盖疗法，压抑疗法，后像疗法，红色滤光胶片法，闪烁红光疗法等。本文对67例，122眼，基本痊愈占87.70%，进步为12.30%，总有效率为100%，所以家疗是弱视治疗的主要途径，我国许多城乡医院没开展，故对弱视普及治疗不能胜任，那么家疗的采取显得即现实又必要。 家疗的关键是：①配戴正确眼镜和遮眼：首先要到正规医院配戴正确的眼镜，防止造成医源性弱视或影响弱视疗效。②必须每日坚持并且认真治疗否则影响疗效。③每月复查，跟踪指导，根据情况半年到一年内酌情更换眼镜度数，防止远视度减少造成人学近视；有调节性内斜要完全矫正；有外斜合并远视要适当减度数，高度远视散光者应适当减度并逐年增加。遮眼是多次的全日制遮盖视力较好眼使弱视差眼强迫训练。若单眼弱视者可根据两眼轻重和年龄因素遮几天打开一天。 学龄前儿童弱视的治疗是一个重要环节，如果在儿童时期没有得到及时治疗，超过最佳治疗时期，视力及机能往往不可恢复，会造成终身缺陷，因此早发现早治疗非常重要，目前已有大量数据证实，年龄越小治愈率越高，学龄前3～6岁是治疗弱视的最佳时机，全社会应共同重视学龄前儿童的视力保健工作。 1