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层流手术室感染控制管理[摘要]目的 加强层流手术室的综合无菌管理，做好手术室消毒隔离工作，使层流手术室的空气菌落数符合卫生部颁发的空气环境卫生学标准，预防手术室感染。方法 通过对层流净化手术室工作流程的设计管理以及对入室人员、运行、环境等方面对层流手术室实施分类管理，采取科室自查与院感染办公室随机抽查相结合，通过各种监测查出不足，找原因，进行分析及时整改和总结。结果 每月每间手术室空气培养符合标准，有效地预防了交叉感染，并保证了层流手术室手术环境的有效和恒定。结论 只有加深对层流手术室的认识，才能做好有关医院感染管理系统化的各项工作，从而提高了手术室感染管理水平。 关键词： 手术室层流净化 感染控制管理 中图分类号：R472.3 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）05-0069-02 手术室是医院的重要科室，手术室感染控制与管理是手术成功的关键。感染轻者给患者造成痛苦，感染重者则可危及生命，其结果直接影响医疗护理质量。层流净化手术室以其快速、持续、高效的空气净化可满足各类手术的环境需要，在减少空气的细菌污染，以及提高手术效率和质量方面起了很大作用。我院自2003年7月正式启用层流净化手术室以来，通过严格的人员培训和规范的管理，保证了手术环境的无菌要求和无菌效果，满足了各类手术需要。现将管理经验总结如下。 1层流手术室概念 层流，是指气流以匀速向一定方向输送，通过高效过滤器净化，呈流线状进入手术室内，再以等速通过手术空间后流出。手术室内的尘粒和病原微生物随气流方向被排出，不会在室内扩散。层流手术室采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制，以达到控制空间环境中空气洁净度，适于各类手术之要求，并提供适宜的温湿度，创造一个清新、洁净、舒适、细菌数低的手术空间环境，使病人在手术时，组织受到尽可能少的损伤，并大大减低感染率，保证病人术后能更快更好地恢复。 2层流手术室管理 2.1手术室工作人员的管理要求 2.1.1组织工作人员学习 通过组织手术室全体护士和麻醉人员进行理论学习，明确层流净化手术室工作原理和环境要求，熟悉各级手术间手术适用情况。同时在新手术室使用前，对手术医生也进行了层流净化手术间基本知识和操作要求的培训，使手术医生也掌握了入室要求和手术室室间基本的操作规范。 2.2 工作人员入室要求 对进入洁净区域的人员要严格着装，穿着严格消毒过的专用衣裤和鞋，建立严格的入室人员登记制度，并限制手术间参观人数，每间手术间参观人数不得多于4人。手术患者一律穿干净的病号服，由交换车接送，戴隔离帽。 2.3设置严格的工作流程严格 洁净手术室内的人、物流是影响室内空气洁净度的重要因素。因此设置严格工作流程，明确区分洁污流线是洁净手术室平面组合的重要原则之一［1］。 2.4 规范护理人员行为和各项操作 根据各班职责制定出严格的工作流程，包括：巡回护士工作流程、洗手护士工作流程、连台手术工作流程、污染手术术毕处理流程、工友工作流程等。使大家工作起来有章可循、有序可查，提高了工作效率，同时保证了工作质量。 2.5加强手术室护工的管理 对护工进行培训，考核合格后才能上岗。学习并遵守手术室规章制度，制定出护工工作职责和工作质量标准。明确各自工作职责，保证不同区域的清洁用物合理区分，避免了交叉感染。 3层流手术室的环境管理 3.1保持手术间相对密闭状态，保证手术间空气的洁净度 层流手术室空气净化原理是由压缩机将过滤无菌的空气由天花板送入并将污染的空气由四周推出，手术间的压力必须始终处于正压状态，否则有可能导致污染空气的流入。加强护士对手术护理配合的主动性和预见性的培训学习，对手术所需的物品准备术前均提前做好、备足，工作有计划、有步骤，把与手术有关的日常物品固定在手术间壁柜内，可减少工作人员进出次数。手术人员及参观者进入手术室后，尽量减少走动，不可互串手术间。手术过程中保持前后门关闭，通向外走廊的门术中禁止打开，注意维持维持室间的密闭状态和净化效果。 3.2 控制手术间空气的温度 适宜的温度不仅使病人舒适，更有利于伤口的愈合。由夜班护士于每日择期病人入室前30min开放空调机组，设定室温在22℃～25℃之间，相对湿度为50%～60%。不仅满足了人体舒适度且又不利于室内微生物的生存。 3.3手术间物品的放置与清洁 固定各专科常规手术间，再根据专科手术特点和要求常规备物，且物品相对固定。每日于术前术后彻底清洁手术间的所有物品 包括墙壁和出风口。每周进行彻底清扫1次，每月再进行卫生大扫1次。严格区分无菌车和外出车，保证地面的清洁。洁净手术部的一切清洁工作必须采用湿式打扫。手术人员隔离鞋每日用消毒液