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尤瑞克林对于短暂性脑缺血发作疗效探究[摘要] 目的 探讨尤瑞克林对于短暂性脑缺血发作治疗的效果。 方法 将83例短暂性脑缺血发作患者随机分为治疗组（尤瑞克林组）和对照组，两组均给予基础治疗，治疗组加用尤瑞克林0.15 PNA+NS 100 mL，均治疗14 d。比较两组的控制率、6个月内复发率、脑梗死率和不良反应。 结果 治疗组控制率（92.5%）与对照组控制率（90.7%）比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗组6个月内复发率（12.5%）及脑梗死率（7.5%）与对照组复发率（25.6%）及脑梗死率（18.6%）比较，差异有统计学意义（P 0.05）；两组均无明显不良反应。 结论 尤瑞克林治疗短暂性脑缺血发作安全有效，可以明显降低复发率及脑梗死率。 [关键词] 尤瑞克林；低分子肝素钙；短暂性脑缺血发作；疗效观察 [中图分类号] R743.31[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2012）04（c）-0040-02 短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）是指由于某种因素造成的脑动脉一过性或短暂性供血障碍，导致相应供血区局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍。传统的观点认为TIA可以自发缓解并且不留后遗症，然而越来越多的研究表明，TIA会增加脑梗死的风险。本院于2010年起应用尤瑞克林治疗TIA取得了良好的效果，本实验对尤瑞克林对于短暂性脑缺血发作的治疗作用加以研究，现将结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择本院2010年3月～2011年8月收治的TIA患者共83例，随机分为治疗组和对照组。均符合全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准[1]，查头部CT或MRI排除脑梗死和脑出血。治疗组40例，其中，男23例，女17例，年龄38～77岁，平均（57.0±11.6）岁。对照组43例，其中，男25例，女18例；年龄43～78岁，平均（60.5±8.9）岁。两组在性别、年龄、基础疾病（高血压、糖尿病、冠心病等）等方面差异无统计学意义。 1.2 方法 两组患者均给予抗血小板聚集药物（拜阿司匹林300 mg，1周后改为100 mg）；阿托伐他丁20 mg/d；血塞通针0.4+NS 250 mL，肌氨肽苷针20 mL+NS 250 mL，低分子肝素钙5 000 U皮下注射，q12h。治疗组加用尤瑞克林0.15 PNA+NS 100 mL。两组在治疗期间均对基础疾病予以相应治疗，均不使用ACEI类降压药。 1.3 测量指标 观察疗程结束后两组的发作控制率，治疗结束6个月内的复发率和脑梗死率，治疗后的不良反应。 1.4 统计学处理方法 应用SPSS 12.0软件对数据进行处理，进行分组t检验。P ＜ 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 临床疗效比较 疗程结束后治疗组的控制率为92.5%（37/40），对照组的控制率为90.7%（39/43），两组比较，P ＞ 0.05，差异无统计学意义。 2.2 6个月内复发率及脑梗死率比较 6个月内治疗组的复发率为12.5%（5/40），对照组为25.6%（11/43），两组比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。6个月内治疗组的脑梗死率为7.5%（3/40），对照组为18.6%（8/43），两组比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 2.3 不良反应 两组在治疗期间均未出现严重不良反应。治疗组有7例早期出现血压偏低，经减慢输液速度后好转；有2例出现鼻出血，自行好转。对照组有5例出现鼻出血，2例出现牙龈出血，自行好转，未间断治疗。 3 讨论 近年来脑血管病的发病率呈上升趋势，其高发病率、高死亡率及高致残率严重危害人们的健康和生活质量，同时也给家庭和社会造成了严重的负担。短暂性脑缺血发作（TIA）是脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、未伴发急性脑梗死的短暂性神经功能障碍。其病因及发病机制主要有以下几种学说，（1）微血栓学说：因脑动脉硬化狭窄处的附壁血栓、粥样硬化斑块及血小板聚集物等脱落后，阻塞了远端脑动脉产生缺血症状，当栓子溶解、碎裂或向远端移动时，缺血症状消失。（2）脑血管痉挛学说：颈内动脉或椎-基底动脉系统动脉硬化斑块使血管腔狭窄，该处产生血流旋涡流，当涡流加速时，刺激血管壁导致血管痉挛，出现短暂性脑缺血发作，旋涡减速时，症状消失。（3）脑血流动力学改变学说：患者存在颈动脉和椎基底动脉系统闭塞或狭窄时，如果发生一过性血压过低或血容量减少，由于脑血流量减少，而产生脑缺血症状；血压回升、血容量改善后，脑血流量增加症状消失。 TIA好发于50～70岁，男多于女常伴发高血压、糖尿病、心脏