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山东省农村老年人生命质量影响因素路径研究【摘 要】 目的：探讨影响农村老年人生命质量的因素，分析影响因素之间的相互作用。方法：在本横断面研究中，采取分层随机抽样，选取村内常住人口中60岁以上、无严重精神问题及听力障碍的老年人451人（年龄60～92岁）。用简明健康状况量表测量其生命质量，用AMOS5.0对其影响因素进行路径分析。结果：451名农村老年人生命质量评分为78.5±15.4；男性生命质量评分高于女性［（81.2±13.0）vs.(77.5±16.3)，P=0.003］；在年龄上，随着增龄生命质量评分降低［（82.2±13.3)vs.(77.0±16.0)vs.(71.4±16.4)，P0.90，表明模型拟合较好；残差的均方根(RMR)=0.39；近似误差的均方根(RMSEA)=0.032。路径图拟合较理想。 2.2.2农村老年人生命质量影响因素效应分解表 路径分析除了绘制路径图，直观地反映各因素的相互作用，另一目的便是分解路径系数，从而得到原因变量对结果变量的总效应和间接效应，定量地反映影响作用的大小。直接影响为路径系数，各因素之间的间接影响等于相应路径系数之积,直接影响与间接影响的和为总体影响,效应分解见表2。 由表2可知，影响农村老年人生命质量的因素既有直接因素也有间接因素，两者共同产生作用。在α=0.01的水准下进行回归检验，除收入情况外其他6个因素的效应有统计学意义。按影响作用从大到小排列为日常生活能力(路径系数0.363)、慢性病患病情况(0.328)、生活满意度(0.252)、家庭关系(0.244)、年龄(0.12)和性别(0.038)；其中慢性病、年龄和性别为负向作用，即患慢性病、高龄和女性生命质量较不患病、低龄和男性差。 3讨论 本研究结果显示，影响山东省农村老年人生命质量的因素是多方面的，其中单因素分析结果表明性别、年龄、收入、家庭关系、慢性病患病情况、日常生活能力和生活满意度作用较明显，这些因素相互影响、相互作用，共同影响农村老年人生命质量，与以往研究结果相一致［3-5］。 路径分析结果显示，日常生活能力和生活满意度是影响农村老年人的生命质量最直接、最重要的因素。日常生活能力能够全面反映农村老年人独立生活的能力，日常生活能力下降或发生障碍，影响老年人生理健康、进而影响其心理和社会交往等多方面内容。本研究显示日常生活能力(ADL)能直接影响农村老年人的生命质量，与田庆丰［10］对于农村老年人功能健康的研究结果一致。从而提示预防和医疗服务部门在预防和治疗两个方面关注慢性病患者和日常生活能力障碍的老年人；社区卫生服务部门发挥其在老年保健方面的优势，努力改善老年人的日常生活能力。生活满意度是指个人生理、心理和社会的良好状态及幸福感、满足感，本文分析结果显示生活满意度是直接影响山东省农村老年人生命质量的另一因素，这与李栋［3］对于济南部分区县农村老年人研究结果相一致。提示社会、家庭和老年人自身都应当重视该群体的生活满意度状况。 在本研究中，慢性病患病情况和家庭关系是影响农村老年人生命质量的重要间接因素，两因素均通过影响日常生活能力和生活满意度产生影响作用。张秀军［11］ 在对安徽省农村老年人的研究中发现：慢性病是导致日常生活能力降低的重要原因，从而影响其生命质量。本研究也表明患慢性病的老年人的总体健康状况随着病情的加重、病种的增多逐渐变差, 随后导致老年人心理状况变差, 参加社会集体活动机会变少，生活满意度下降, 最终导致其生命质量下降。另外，中国传统对“家庭”很重视，和谐的家庭关系是农村老年人精神和心理的需要，也是农村老年人得到照料和关爱的良好基础，因此家庭关系和睦与否能够影响老年人生命质量，这与宋璐等的研究结果相一致［12］。提示老年卫生相关部门继续开展针对农村居民的医疗保健服务，在预防和治疗两个方面关注患慢性病的老年人，具体可以采取定期开展体检，建立居民健康档案，进行健康知识的宣传讲座等。同时在农村倡导文明的家庭风尚，构建和谐的家庭关系。 本研究同时还发现年龄和性别对农村老年人生命质量有间接影响。高龄、女性老年人生命质量较低龄、男性老年人差。农村老年人随着年龄的增长，带来了身体各项机能下降以及社会角色转变等问题，老年人自身应当抱有积极乐观的认识，对老年生活提前有所认识并且适应转变。女性老年人由于自身的特点，相比男性老年人容易产生心理问题［13］，因此女性老年人应及时进行心理问题的排解。 另外，路径图中E4表明本次探讨的7个影响因素可以解释农村老年人生命质量的22%，这一结果说明：(1)该群体生命质量的影响因素是复杂的，有待于进一步研究；(2)本研究采用经典的路径分析，没有考虑指标变量的测量误差；(3)影响因素问卷设计中关于精神心理状况的有效指标较少