常用药物引起过敏性休克.docVIP

常用药物引起过敏性休克近两年来，一些常见药物引起的过敏性休克不断增多，笔者对此作一综述。 1.安痛定注射液：患者男，26岁。因高热，给予安痛定注射液4ml肌肉注射。观察过程中，患者诉头晕、心慌、呼吸不畅、四肢发冷，随即感呼吸困难，见患者大汗淋漓、面色苍白、呼吸急促、面部抽搐、表情淡漠，测BP为0、脉搏微弱，呼吸36次／分，呼之不应。诊断过敏性休克，予以吸氧，抗过敏，抗休克治疗，8分钟后苏醒，1小时后症状、体征均消失。 2.人血白蛋白注射液：患者男，22岁。因肾病综合征，给予20%人血白蛋白注射液50ml静滴。当输入约10ml时，病人突然出现胸闷、呼吸困难、极度烦躁及恐惧、全身发抖，测血压0。诊断为过敏性休克，立即停用人血白蛋白针剂，予以抗过敏、抗休克、吸氧治疗，20分钟后症状缓解。 3.右旋糖酐40：患者男，62岁。因原发性高血压、脑动脉硬化症，经右旋糖酐40 （0.1ml）皮试阴性后，予以250ml右旋糖酐40加复方丹参注射液20ml静滴。约15ml时，患者突然出现胸闷气短、面色苍白、视力模糊、大汗淋漓，血压骤降至65/30mHg，心率48次/分。迅即以5%葡萄糖20ml加地塞米松5mg静注，吸氧，肌注盐酸异丙嗪25mg，阿托品0.5mg，后改用10%葡萄糖200ml加地塞米松5mg静滴，2.5小时后症状缓解，之后用复方丹参注射液加10%葡萄糖静滴未见过敏反应。 4.硫酸妥布霉素： 患者男，20岁。因急性支气管炎，给予10%葡萄糖250ml加硫酸妥布霉素80mg静滴。约10分钟后，出现面色青紫、呼吸困难、四肢厥冷，伴意识丧失。诊断为过敏性休克，停药，予以抗休克、抗过敏治疗，1小时后病人逐渐恢复正常。 5.穿琥宁注射液：患者男，5岁3个月。因患上呼吸道感染，予5%葡萄糖100ml加穿琥宁150mg静滴。约2分钟时患者突然出现呼吸困难、全身紫绀、四肢发冷，测血压为0。诊断过敏性休克，立即停用该药液，予以抗过敏、抗休克治疗，同时加压吸氧、保暖。经抢救1小时后，休克症状、体征逐渐消失。 6.干扰素：患者男，19岁。因“带状疱疹”，予以干扰素100万U/肌注。完毕50分钟，患者出现头晕、大汗、胸闷、心慌、面色苍白、恶心、呕吐、四肢麻木。诊断为过敏性休克，予以中流量吸氧，抗过敏、抗休克治疗，3小时后，病情稳定。 7.脑活素：患者男，60岁。因脑血栓形成，即给予5%G.S250ml，维脑路通0.8g，胞二磷胆碱1.0静滴，无任何不适，第二组液体5%葡萄糖250ml加脑活素30ml，静滴5分钟，患者出现烦躁、胸闷、气短，全身皮肤发痒、呼吸急促、脉触不清、心律122次／分。诊断过敏性休克，予以抗休克、抗过敏治疗2小时后，休克纠正。 8.洁霉素：患者女，27岁。因上呼吸道感染，给予洁霉素0.6g肌注。2分钟后，出现头晕、胸闷、喉头紧迫感，随即面色苍白、呼吸困难、大汗淋漓、四肢厥冷、意识模糊、心律36次／分，BP7／2kPa。诊断为过敏性休克，予吸氧、抗过敏、抗休克治疗。5分钟后，患者神志清醒，上述症状缓解，2小时后恢复正常。 9.庆大霉素：患者女，26岁。行输卵管结扎术后予庆大霉素16万单位加入5%葡萄糖液500ml中静滴。约3分钟后患者突感胸闷、呼吸困难、面色灰白、口唇发绀，随即意识模糊。诊断为庆大霉素过敏引起的过敏性休克早期（微血管痉挛期），予以抗过敏、抗休克等抢救措施后30分钟，症状、体征缓解逐渐消失。 10.注射用鲁米那：患者女，48岁。因子宫肌瘤行子宫部分切除术，术前30分钟肌注鲁米那钠0.1g，阿托品0.5mg。10分钟后病人感觉胸闷、憋气、面色苍白、口唇紫绀、全身瘙痒，血压70／50mmHg，四肢末梢发凉，心律130次／分。诊断为过敏性休克，予以吸氧、保暖，抗过敏、抗休克治疗。25分钟后上述症状消失。追问病史，病人对多种解热镇痛药过敏。因此，不排除术前用药所致过敏。为鉴别上述两种药物，何种药物过敏，经用1%阿托品和1%鲁米那分别点眼，试验结果为鲁米那阳性。确定过敏原因为鲁米那。 参考文献 1.费佳汤辉.安痛定致过敏性休克1例[J]，中华医药杂志；2005（2）.2. 2.杨其波.静滴人血白蛋白注射液引起的过敏性休克1例[J],中华现代临床医学杂志,2004（2）.3A. 3.张传英.右旋糖酐40致过敏性休克1例报告[J],中华医学实践杂志,2003.（2）.10. 4.刘树朋、宋怀华、倪倩.硫酸妥布霉素致过敏性休克1例[J,]中华中西医杂志,2003（4）.4. 5.李燕、陈华丽、罗冰梅等.静滴穿琥宁致过敏性休克1例报告[J],中华医学实践杂志,2003（2）.8. 6.王文升、张晓莹、薛西营.干扰素致过敏性休克1例[J],中华医