我院断指再植临床护理观察.docVIP

我院断指再植临床护理观察[摘要]目的 探讨断指再植术的临床护理。方法 以我院2008年6月至2010年6月在我院就诊的患者111例断指再植术患者的护理分析，从做好心理护理，术前术后临床观察处理，康复训练等。结果 111例共再植180指，术后存活175指，按再植指计算，存活率为97.2%。结论 要具有精湛的显微外科技术，注重心理护理，消除患者焦虑的情绪及指导患者正确的功能锻炼也是手术成功的重要保证。 关键词：断指再植 护理 Clinical replantation of hospital care and observation Liu Li Juan Second People’s Hospital Ji nan 250001 [Abstract] Objective To investigate the clinical care and replantation surgery. Method to our hospital from June 2008 to June 2010 in our hospital 111 cases of replantation surgery in patients with the care of patients analyzed, from the good psychological care, preoperative and postoperative clinical observation of treatment, rehabilitation training. Results of 111 cases 180 were replanted mean, mean postoperative survival of 175, according to the calculation of replanted fingers, the survival rate of 97.2%. . Conclusion to have exquisite microsurgical techniques, focusing on psychological care, eliminate patient anxiety and patient guidance of the correct functional exercise is an important guarantee of successful operation. Keywords: replantation Care 中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)16-0086-02 断指再植的能否成功关键在血管能否接通，1965年Kleinert应用放大镜接通手指血管和Buncke等用显微外科技术成功地进行兔耳再植与猴拇再植的动物实验后，1966年我国医务人员与日本学者Komatsu(1968年)等相继报告完全离断的拇指再植成功。目前小儿断指再植术、手指末节再植术、十指离断再植术等高难度手术的成功，标志着显微外科已经发展到了新的高度。断指再植是显微外科的高难度手术，成功的再植不仅可使离断肢体保持良好的外形，还可以恢复其原有的功能。为提高再植指的成活率，增加手的功能，我们要认真观察，耐心护理。 1 临床资料 选择2008年6月至2010年6月在我院就诊的患者111例，患者中男77例，女34例，年龄8～54岁，离断时间为30min～360min。其中19例为3指以上离断，29例为2指离断，63例为单指离断，共再植180指，术后存活175指，按再植指计算，存活率为97.2%。 2 观察与护理 2.1术前护理 2.1.1 心理支持 断指患者均为外伤后急诊入院，求治心切，由于指体残缺、流血、疼痛以及担心以后影响外观和功能，常有恐惧、焦虑、愤恨的心理，患者的疼痛、烦躁和代谢紊乱因素可诱发血管危象[1]，所以我们要耐心地做好心理护理，恰如其分地解释手术的必要性、手术方法、预后及可能遇到的不适，使患者有思想准备，主动配合治疗和护理。 2.1.2术前准备 常规备皮、抽血、输液、皮试，妥善保存断指：用塑料袋包好断指，塑料袋周围放冰块。 2.2 术后护理 2.2.1一般护理 术后将患者置于安静整洁、舒适、空气新鲜的病室中，室温在25℃左右，患者平卧，患肢制动抬高于心脏10cm，以利静脉回流，用60～100u的烤灯局部持续照射，灯距30～40cm，患者绝对卧床休息7～14天，避免侧卧于患侧。强调患者及陪人绝对禁烟，因尼古丁可引起血管痉挛，遵医嘱使用抗凝药，抗血管药及抗生素，嘱患者进食营养丰富的食物，保持大便通畅，避免辛