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抚触及新生儿生理性体重下降关系研究【摘要】 目的 分析抚触与新生儿生理性体重下降的关系，从而能更好地护理新生儿。方法将160例足月自然分娩的正常新生儿按1：1配对分成抚触组(n=80例)和对照组(n=80例)，抚触组在出生满24h后进行抚触，并测量体重；对照组不做抚触。观察两组新生儿生理性体重下降的恢复情况。结果抚触组的新生儿在出生第3天至第7天体重恢复明显快于对照组，两组体重增减差别均有统计学意义(p0.01)。结论抚触对新生儿生理性体重下降有明显促进作用。 关键词：抚触 新生儿 体重 文章编号：1008-6919（2006）07-0050-03 中图分类号:R715.8 文献标识码：B 抚触源于20世纪80年代，开始主张对早产儿，低体重儿进行抚触，以达安慰和促进发育之目的，提高早产儿和低体重儿的存活率。近年专家则建议在新生儿早期，不论是足月儿还是早产儿均可进行抚触，通过科学和有技巧地对新生儿全身按摩，让大量温和和良好的刺激通过皮肤感受器传导到中枢神经系统，从而增强迷走神经的张力，促进胃泌素和胰岛素的分泌，使新生儿对食物的吸收力增强，奶量摄入增加，从而促进体重增加，[1]。而生理性体重下降为新生儿普遍存在的现象[2]。为了解抚触对正常新生儿生理性体重下降的影响，笔者对本院分娩的160例新生儿进行了1：1对照研究，对其生理性体重下降恢复情况进行了观察，现将结果报告如下。 1.对象和方法 1.1 对象 2004年1月至12月，足月自然分娩的正常新生儿 1 60例，其中男92例，女68例。按1：1配对，配对条件为：同胎龄、同性别、同体重、同喂养方式。母亲乳量充足，孕期内无内科并发症，胎儿无窒息史，出生时Apgar评分8～10分。 1.2 方法 抚触组共80例新生儿，在出生24h后，每日上午沐浴后(在婴儿进食后1h)，测量体重，再进行抚触，由专职护士操作，每天1次，每次15～20分钟。对照组每日沐浴后测量体重，不做抚触。 1.2.1 抚触顺序和方法：选择温暖、安静、舒适的房间，室温26-28℃，抚触前护士双手用婴儿润肤油润滑。抚触是抚摸和接触，新生儿皮肤娇嫩，忌用力，开始时动作要轻，逐渐增加压力，并注意观察新生儿反应，在婴儿饥渴或烦躁时不适宜做抚触。头面部抚触：在新生儿前额中央用双手拇指往外推压，再用双手拇指从下颏中央向外上方滑行至耳前，让上下唇形成微笑状；而后用两手掌面从前额发际向上、后滑动至后下发际，并停止于两耳后乳突处，轻轻按压。胸部抚触：两手食中指腹交替由胸部外下方(两侧肋下缘)向对侧上方推进至肩部，在胸部形成一个大的交叉。腹部抚触：两手交替从右下腹开始沿右上腹、左上腹、左下腹方向做顺时针滑行，使被抚触部位呈开口向上的圆形。四肢抚触：左手握住新生儿左手，右手半圆形握住新生儿上臂部，全面抚触肢体皮肤，从上至下滑至腕部，双手交换，重复上述动作。 拇食指在滑行过程中，做节段性用力，挤压上肢肌肉，然后再用拇指腹由近至远抚触手掌、手背、最后用食中指由近至远抚触每个手指，同法依次抚触小儿右上肢、左下肢、右下肢。背部：以脊柱为中心，双手食中无名指腹同时向外侧滑行，从上至下，遍及整个背部。然后再从第七颈椎开始从上至下沿脊椎两侧滑行至骶骨两侧。臀部：两手食中无名指腹在小儿臀部做环形抚触。 1.2.2测量项目：测定两组新生儿出生后第1天到第7天内的每天体重，并计算新生儿体重增减数量。 1.2.3统计学方法：数据录入spss10.0进行统计分析，新生儿每日体重及体重增减数量以X±S表示，两组比较用配对t检验，两组新生儿体重恢复例数比较用X2检验。 2 结果 2.1新生儿出生后体重增减变化两组出生时和出生后第2天的体重变化比较无显著差异，而出生后第3-7天的体重增减变比较，两组差异有统计学意义(p0．01)，见表1。 2.2两组新生儿体重恢复例数比较1周内新生儿体重恢复的例数，抚触组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。 3 讨论 3.1 新生儿生理性体重下降原因新生儿生理性体重下降为新生儿普遍存在的现象，下降的原因可能与新生√L出生后排出胎便和尿液，且通过皮肤、肺等途径丢失了许多水份，加之出生后前几天吃奶较少等原因造成的。据报道，新生儿出生后第1天有71.1%足月新生儿体重比出生时减轻，出生第1 2天仍有14．1％足月儿其体重未恢复到出生时水平[2]。 3.2抚触促进新生儿生理性体重下降的恢复抚触可通过对婴儿皮肤的刺激，增加胃肠激素的分泌，增加新生儿的食量，促进对食物的消化、吸收和排泄，加快体格的生长发育[3]。表1显示，抚触组第3天至第7天，体重明显高于对照组；表2显示，抚触组出生后第5天和第7天，体重恢复或超过