曲伏前列腺素对原发性青光眼治疗探究.docVIP

曲伏前列腺素对原发性青光眼治疗探究【摘要】青光眼是一类发病迅速、危害性大的眼部疾病，随时会导致失明，其发病特点是眼内压过高使眼各部分组织和神经受损，致使视力下降。原发性青光眼疗程较长，容易使患者产生悲观情绪，对此本文就院内的21例（34眼）青光眼患者，对其采用曲伏前列腺素治疗。测量在使用前和使用后1、6个月昼夜眼压，对照治疗后1及6个月视野的变化，注意用药过程中有无不良反应变化，从而确定曲伏前列素滴眼液对原发性青光眼患者在治疗上的影响。 【关键词】青光眼；曲伏前列腺素；眼压 治疗青光眼[1]的途径中，通过降低眼内压来达到降压的效果是常用的一种。降低眼压的较理想药物能够控制眼压的波动，且不良反应小。本文中介绍的曲伏前列素是一种前列腺素制剂，它的药理作用是利用增加葡萄膜巩膜房水引流降低眼压。本文中收录的患者单用曲伏前列腺素滴眼液进行治疗，以下是具体报道。 1 资料与方法 1.1研究对象本组收录的是2007年到2008年间入我院进行治疗的原发性青光眼患者，这些患者患病类型包括原发性开角型青光眼、慢性闭角型青光眼（房角开放＞90°）患者。本组患者共有21例，34眼，其中男性患者为13例，女性患者为8例，他们的年龄在32岁到78岁之间，平均年龄为48岁。其中发生原发性开角型青光眼为12例，19眼，发生的是原发性慢性闭角型青光眼共9例，15眼。 1.2方法测量眼压：首先停止使用其他类型的抗青光眼药物1周，在利用曲伏前列腺素治疗前和治疗后的1、6个月用Topcon CT-80测量昼夜眼压。测量时间点为5：00、7：00、10：00、14：00、18：00、22：00。每个时间点测量3次，每个时间点测量3次，取平均值。评价眼压控制是选取这6个时间点的平均值，评价昼夜眼压波动是要找出这6个时间点的最大差值。 视野检测：在治疗前和治疗后1、6个月用重庆康华科技有限公司ASP-6000B全自动静态视野计30°自动阈值测量，采用测试光波长580 nm，视标直径为 2 mm，背景光照明标准为4．5asb，以视野平均缺损反映视野变化。考虑视野检测的学习效应，仅对照治疗后1、6个月视野。同时观察视力、眼部症状和体征，了解患者自觉症状。 1.3药品来源及方法0.004g／L曲伏前列素滴眼液（苏为坦，美国爱尔康中国眼科产品有限公司），每晚睡前1次，每次1滴。 1.4统计学处理数据采用SPSS11.5软件进行统计学处理。治疗前后眼压变化、昼夜眼压波动、视野平均缺损均采用x±s表示，采用配对t检验，取α＝0．05 2结果[2] 2.1曲伏前列腺素对患者治疗前、治疗后1个月平均眼压及昼夜眼压差比较，发现在治疗前患者的平均眼压为23.07±2.79mmHg，昼夜眼压差为6.10±1.84 mmHg，在进行治疗了1个月后患者的平均眼压及昼夜眼压差都有了明显的下降，平均眼压变为17.79±2.48, 昼夜眼压差变为4.00±1.00。 2.2 在对患者采用曲伏前列腺素治疗后的1个月及6个月的昼夜眼压波动进行比较，发现经过曲伏前列腺素治疗后1个月，患者的平均眼压为17.49±1.93mmHg，昼夜眼压差为3.93±0.88mmHg，视野缺损为7.06±3.51dB，治疗6个月后，患者的平均眼压为17.54±1.49mmHg，昼夜眼压差为3.93±0.82mmHg，视野缺损为8.34±3.94dB，经显著性比较发现P值均大于0.5，因此显著性差异不明显。 2.3不良反应在使用曲伏前列腺素治疗后，本组研究中有不良反应，出现的情况分为其中的1例患者出现膝关节疼痛，后期停止用药；1例患者是原发性闭角型青光眼，在连续使用曲伏前列腺素治疗一个月后，发现症状无明显改善，眼压没有降低，因此后期选用其他类型的降压药；有11例患者在使用曲伏前列腺素后出现眼部轻度干涩，采用玻璃酸钠对眼部进行滴定，发现症状得到缓解；5例患者的眼睑出现问题，出现色素沉积和睫毛增粗的情况。在临床期间对患者进行调查发现，这些不良反应患者表示可以接受。 3讨论 曲伏前列腺素是一类选择性的前列腺素受体激动剂，是异丙酯前体，吸收时经过角膜吸收，在滴入眼部后，能够很快的被角膜脂酶水解变为有生物活性的物质，同时其排泄的速度也较快，不会在体内存在时间过长，因此它对身体的不良反应要小。其作用机理是激动前列腺素的受体，使睫状肌松弛，基质内容减少，房水可以排出，降低眼内压。 在对患者进行用药时，一般选择睡前用药，这样减少不良反应产生，也可以使药物发挥其最大的药效。 在本组研究中患者的患病类型为12例开角型青光眼，9例房角粘连房角＞90°的闭角型青光眼。除了1例患者无明显的降压效果之外，其他的20例患者均取得了良好的治疗效果，其眼压降低幅度在6