注意缺陷多动障碍儿童执行功能及工作记忆特点初步探析.docVIP

注意缺陷多动障碍儿童执行功能及工作记忆特点初步探析【摘 要】 目的：探讨我国注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童的执行功能和工作记忆特征。方法：采用修订版威斯康星卡片分类测验（WCST）和韦氏记忆量表（WMS）中代表工作记忆的分测验，对汉族57例ADHD儿童和63例正常儿童进行测试。结果： ①ADHD儿童在WCST中的持续性错误数（RPE）、总错误数（RE）、持续性反应数（RP）、完成总应答数（RA）均多于对照组儿童（26.8±10.9/22.8±10.4、57.6±18.1/49.3±18.6、30.4±13.9/25.5±12.7、127.6±1.8/122.9±11.0,P=0.040、0.015、0.046、0.001），而完成分类数（CC）、正确应答数百分比（RCP）、概念化水平（RFP）均少于对照组儿童（2.9±1.5/3.8±1.8、55.0±14.0/60.5±13.4、40.8±17.6/47.8±17.7,P=0.003、0.028、0.033）；②ADHD组顺背、倒背数字，数字广度、听故事理解、数字量表、积累量表得分低于对照组（7.5±1.3/8.0±1.3、4.3±1.2/4.9±1.7、11.7±1.9/13.5±2.8、6.4±3.1/8.8±3.3、9.1±2.7/10.8±3.6、9.2±3.1/11.0±2.5,P=0.025、0.029、0.001、0.000、0.011、0.002）；③控制年龄后，ADHD组的故事理解粗分、理解量表分、听看故事分均与WCST的总错误数、非持续性错误呈负相关（r=-0.32~-0.43, P0.05）。 1.2工具 1.2.1威斯康星卡片分类测验修订版（Wisconsin Card Sorting Test, WCST）［6］ 采用电脑人机对话方式，电脑屏幕上方出现4张模板（1个红三角形，2个绿五角星，3个黄十字形和4个蓝圆）作为刺激卡，中央出现一张应答卡是根据不同的形状、不同颜色和不同的数量随机出现的卡片，要求被试根据四张刺激卡模板对应答卡进行分类，测试时不告诉被试分类的原则，只说出每次测试是正确还是错误。开始后如果被试按颜色进行分类，告诉他/她是正确的，连续正确10次后，在不作任何暗示下将分类原则改为形状，同样根据形状分类连续正确10次后，改为数量，根据数量分类连续正确10次后，又改为颜色，然后依次又是形状、数量。被试完成6次分类或将128张卡片分类完毕，整个测试结束。 WCST评定的指标共13个：完成总应答数（RA）、完成分类数（CC）、正确应答数（RC）、总错误数（RE）、正确应答百分比（RCP）、完成第一个分类所需应答数（RF）、概念化水平（RFP）、持续性反应数（RP）、持续性错误数（RPE）、持续性错误的百分比（RPEP）、非持续性错误（NRPE）、不能维持完整分类数（FM）、学习到学会（L-L）。其中RA、CC、RE、RP反映认知和认知转移能力，RP是WCST所有指标中反映有无脑损害及是否有额叶局灶性损害的一项最好指标；RCP、RFP、RF、FM反映抽象概括和概念形成的洞察力；RPE、RPEP反映脑额叶功能损伤；L-L反映学习能力［7］。 1.2.2韦氏儿童智力量表(Chinese Version of Wechsler Intelligence Scale for Children, C-WISC) ［8］ 该量表包括知识、分类、算术、词汇、领悟、数字广度。本研究只计算总智商以排除智力对WCST和工作记忆结果的影响。 1.2.3修订韦氏记忆量表（Wechsler memory scale, WMS）［9］ 本文选用与工作记忆有关的分测验：故事理解、背数及积累分测验。故事理解包括听故事理解、自读故事理解和听看结合故事理解三种形式，共有甲、乙、丙三个故事。听故事理解指单纯由听觉通道接收信息：甲故事有14个内容，主试读一遍给被试听，要求被试听完后复述。自读故事理解指要求被试主动参与朗读，结合视觉通道接收信息：乙故事有20个内容，要求被试自己读一遍，然后复述。听看结合故事理解指结合听觉和视觉通道接收信息：丙故事有30个内容，要求被试看着故事，听主试读一遍后复述。统计回忆内容，回忆一个内容记1分。甲、乙、丙三个故事的粗分分别是14、20和30，分数越高记住的内容越多；甲、乙、丙三个故事相加的总分为故事理解粗分。背数包括顺背、倒背和数字广度（顺背与倒背之和）粗分。每个分测验粗分按韦氏记忆量表手册提供的相应用表［9］转化成以10±3为均数的标准分，分数越高说明短时记忆越好。故事理解反映文字材料的加工处理能力，背数反映数字的处理能力，积累反映心智。 1.3统计方法 进行两独立样本的t检验、偏相关分析。 2结果