温馨小家式服务在肿瘤化疗病房实施及护理体会.docVIP

温馨小家式服务在肿瘤化疗病房实施及护理体会[摘要]为了做到“以病人为中心”的服务理念，为病人提供高效、优质、安全的人性化服务。我院开展特色专科护理服务――“温馨小家”式护理服务，并予以实施，可有效规范护士服务行为，促使护士自我管理并最大限度满足病人的需求，提高服务质量和病人的满意度。 关键词：温馨小家护理服务病房管理 中图分类号：R473文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）10-0084-03 随着社会发展和患者对护理服务需求的不断提高，护理工作不再是单纯的技术操作，更应注重“以人为本”的护理过程，其目的是使病人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态。因此，护理工作被赋予了更多的内容，要求护理服务向高质量、多元化、人性化方向发展[1]。2010年开始，我院树立以“病人为中心”的服务理念，以“提高护理质量”为宗旨，开展特色专科护理服务――“温馨小家”式服务，为患者提供全方位护理服务，创建温馨家园式医院。我科在开展“温馨小家”过程中，取得良好效果，现将体会报道如下： 1资料与方法 1.1 一般资料 我科共有27个病房，68张床位，其中双人房15个，三人房10个，6人房1个，抢救房1个。在编护理人员17人，其中主管护师6人，护师5人，护士6人。根据护理人员资历不同，将病床分配到个人，每人分管1～2个病房，3～6张床位，作为一个“小家”，管床护士为一家之长，主管“一家”之事物。包括分管病人的生活需要、心理需求及健康教育等。实行APN排班方式，A班有1个A组长和4个A责任护士组成。4个责任护士分别完成各小组的治疗护理工作，A组长负责全病区的护理质量监控。 1.2 实施方法 全病区分4个小组，每小组4人，责任护士基本固定在各小组“小家”范围内，使责任护士有更多时间接触及全面了解所管病人的情况。各病房宣传栏上挂管房护士卡片，上有“我是您的主管护士”字样，并有管房护士的姓名、相片及电话。病人入住后，如管房护士在班，主动作自我介绍，并介绍病房环境、主管医生、住院相关制度及注意事项。评估病人的饮食、活动能力及精神状态等，合理安排病人的休息和活动，杜绝安全隐患。如管房护士当天不在班，则由当班责任护士介绍相关情况，管房护士上班后再作补充介绍。住院期间，管房护士无论上何班种，上班前，首先要到分管“小家”中问候，了解“小家”中成员的一般情况，如晚上睡眠情况、早上进食情况、检查前的准备情况等。平时可利用工作空隙，了解“小家”成员的生活需要，评估饮食、安全状况、化疗反应及心理变化等。适时做疾病健康教育、安全教育、饮食指导及心理辅导。 2效果 2.1 健康教育落实到位 肿瘤科化疗病房一般补液较多，护士工作量大，开展“温馨小家”以前，健康教育由当班责任护士负责。每组负责15～20个病人，因人员不固定、工作量繁杂、对病人病情不熟悉，致使健康教育流于形式，落实不到位。开展“温馨小家”式服务后，每人负责3～6张床位，无论上何班种，护士均可利用工作间隙到病房中与病人沟通，了解评估病人情况。新入院病人要求管房护士作自我介绍，作主管医生介绍，熟悉住院环境及制度。第二天做检查前准备及指导注意事项，包括疾病相关知识教育，饮食健康教育等。第三天可作化疗相关知识教育，如可能出现的化疗反应：食欲下降、恶心、呕吐、脱发、白细胞下降等，指导预防措施及减轻不良反应的方法。化疗期间，密切观察病人的不良反应，指导病人进清淡饮食，少量多餐。胃肠道反应严重者，及时与主管医生沟通，采用药物治疗。评估进食量及病人的精神状态，做好安全教育。出院病人及时做出院健康教育：包括出院后的食物选择、活动强度、正确服药、复查时间、PICC置管的维护及观察等。由于每位护士管床少，时间灵活，使健康教育落实得比较充分、到位。我科对出院病人调查显示：护理工作的满意度由92.3%上升到98.6%。 2.2 动态观察肿瘤病人的心理变化，及时疏导，杜绝意外伤亡 肿瘤病人是一群特殊的群体，因病情反复，治疗时间长，费用大及疗效不确定等因素，造成心理比较复杂，思想顾虑重，压力大，担忧拖累家庭，部分病人会因各种压力放弃治疗，甚至产生轻生念头。我科要求管房护士在入院3天内要与病人积极沟通，充分评估病人的性格、文化水平、家庭经济状况、对病情的了解程度及住院费用的支付方式等。了解病人目前的心理状态及对疾病的接受能力，作出心理分型。我们把肿瘤病人的心理分为：健康型、普通型、急变型、高危型四种。如发现急变型、高危型的病人，即报告护长和主任，班班交接并记录；评估环境的安全，确保病人安全；加强巡视，注意有无异常行为，密切观察病人心理变化；及时联系家属，帮助病人解决实际困难，针对病人的心理问题做好疏导工作；及时配合医生减轻因症状带来的痛苦，恢复病人的信