精神疾病病耻感量表中文版在精神分裂症患者中应用信效度.docVIP

精神疾病病耻感量表中文版在精神分裂症患者中应用信效度【摘 要】 目的:考察精神疾病病耻感量表中文版(Stigma Scale for Mental Illness,SSMI-C)的信度和效度。方法:方便选取339名门诊和住院精神分裂症患者,用其中172名进行探索性因素分析,其余167名进行验证性因素分析。间隔2周后,随机抽取其中101名患者进行重测,评定重测信度。以自编精神疾病患者病耻感面谈提纲(Stigma Interview for Mental Illness,SIMI)及罗森伯格自尊量表(Rosenberg Self-Esteem Scale,SES)为效标关联效度。结果:(1)探索性因素分析中设定3个因子,解释变异量的39.3%,除第6条目外,将个别项目根据结果调整后,各条目的因子载荷均在0.415~0.791之间。验证性分析指标GFI=0.89、NNFI=0.92、CFI=0.94、χ?2/df =1.81、REMEA =0.07。SSMI-C与SIMI及罗森伯格自尊量表得分相关(r=0.78,-0.40,均P0.01)。(2)SSMI-C的Cronbachα系数为0.82(P0.01),重测相关系数为0.75(P0.01)。总分与各因子的相关系数在0.48～0.83之间,各因子间的相关系数在0.12～0.34之间。结论:精神疾病病耻感量表中文版的信度和效标关联效度均较理想,结构效度在分析调整后也较理想,符合心理测量学要求,可以用于国内精神分裂症患者病耻感的研究。 【关键词】 精神疾病病耻感量表;精神分裂症;信度;效度;心理测量学研究 中图分类号:R749.3 文献标识码:A 文章编号:1000-6729(2010)005-0343-04 doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2010.05.007 病耻感是指疾病患者因患病而产生的一种内心的耻辱体验,反映了患者的一种心理应激反应。由于社会观念和认知的问题,精神疾病患者可能遭受更多的歧视和偏见,因而大量的研究是针对社会公众对精神疾病的态度进行调查[1-2]。近年来,越来越多的研究开始关注精神疾病患者自身内心的病耻体验,并探讨患者病耻体验与自尊[3]、自我效能[4]、社会功能[5]及疾病预后[6]等的相关性。国内这方面的研究尚缺乏,少数的研究仅限于对公众态度的调查[7],这可能与缺少有效的评估工具有关。精神疾病病耻感量表(Stigma Scale for Mental Illness)是测量精神疾病患者病耻感的工具之一,由Michael King教授在Dinos的研究基础上编制而成[8-9],在研究中被证实有良好的心理测量学特征。我们征得原作者同意,将该量表翻译成中文版,并分析其信度和效度,探讨在中国精神疾病患者人群中的适用性。 1 对象与方法 1.1对象 选取2008年1月~2009年3月于本院就诊的住院和门诊病人。入组标准:① 符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)精神分裂症诊断标准[10],诊断由主治及以上职称的医师确定;② 年龄≥16岁;③ 有初中以上文化或有一定的阅读理解能力;④ 无其他严重的躯体疾病史或物质滥用史;⑤ 能够配合完成测试。最终入组339例,其中男性180例(53.1%),女性159例(46.9%);年龄16~65岁,平均(28.6±9.9)岁;受教育程度:初中及以下122例(35.9%),高中(含中专)121例(35.7%),大专及以上96例(28.3%);婚姻状况:未婚218例(64.3%),已婚101例(29.8%),离婚或丧偶20例(5.9%)。病人来源:门诊病人140例(41.3%),住院病人199例(58.2%);诊断分型:偏执型187例(55.2%),未定型152例(44.8%);病程:1月~38年,中位数为2.5年;精神疾病家族史:阳性者60例(17.7%)。 1.2工具 1.2.1 精神疾病患者病耻感量表中文版(Stigma Scale for Mental Illness,SSMI-C) 该表为自评量表,共有28个条目,分为3个分量表:分量表I为歧视(discrimination),评估患者因为疾病而受到的歧视的程度,内容集中于患者感受到的来自他人的歧视以及生活中因为社会对精神疾病的偏见而失去的一些机会,包括13个条目;分量表II病情掩饰(disclosure),评估患者在他人面前对自己所患疾病的掩饰程度,包括10个条目;分量表III 积极效应(positive aspects ),评估疾病为患者带来的一些积极的效应,如因为疾病变得更加通情达理等,包括5个条目,为保持内部一致性,该分量表得分也与量表总分呈正相关。量表总分为3个分量表