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糖尿病患者请呵护好你脚糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一，是指由于糖尿病周围血管病变和神经病变所引起的下肢远端营养障碍与供血不足。在寒冷的冬季，血管收缩，加重足的缺血和神经损伤，如果不注意脚的卫生和足病的防护，很容易发生足部的病变，轻者溃疡感染，行走困难，重者需要截肢。 Q：为什么会出现如此严重的足病？ A：糖尿病周围神经病变使患者手脚麻木，感觉迟钝，足部易受伤害；患者视力减退，加上神经功能减退，不易及早发现足部损伤。高血糖使病人抵抗力降低，足部损伤易被细菌感染；由于糖尿病的大血管病变和微血管病变，影响双脚的血液循环，足病溃疡不易愈合，造成溃烂、坏疽。 Q：糖尿病足是如何发生的？ A：糖尿病足的早期仅表现为神经病变，即对疼痛、冷热等感觉的减退和消失。当我们的脚或手被针刺时会下意识地躲开，这是一种不用经过大脑就会产生的行动，我们称之为反射。大家可不要轻视这种反射。这是一种保护性的感觉，即人体对疼痛和不适的感觉,它可以使我们避免伤害。糖尿病患者如果发生周围神经病变，就丧失了这种保护性的感觉，机体不能对伤害性的刺激进行识别，这是发生足部溃疡的先兆。糖尿病足的发病过程就是从神经病变→微小创伤→溃疡→愈合不良→坏疽的过程。我们常形容糖尿病足病变的发展为瀑布效应，以说明病情发展的迅速。 专家提示：如果患者发现足部有感染、破溃，应该及时到医院诊治，因为糖尿病足的发展非常迅速。 Q：如何预防糖尿病足？ A：糖尿病足随着病情的进展，治疗费用越来越高，治疗效果愈来愈差。因此，糖尿病足重在预防。 首先要关注瀑布效应的初期，也就是及时发现保护性感觉的丧失。糖尿病神经病变导致患者对疼痛不敏感甚至消失，如张某，男，47岁，糖尿病10年，打火机丢失，行走3小时后在鞋中发现，为此他失去了大脚趾；林某，女，67岁，糖尿病12年，穿带瓷片的鞋行走，引起足底大面积溃疡。 Q：如何及早发现痛觉的减退？ A：患者应该到医院作足部感觉的检查，包括冷、热、疼痛、触觉、位置觉等。这里，给患者介绍一种关于轻触觉的检查，这是早期发现糖尿病神经病变的一项检查。具体操作很简单，患者不妨在家中作这项检查，如果发现问题，应该到医院作进一步检查。 步骤：使尼龙丝与脚部皮肤垂直，让尼龙丝与检查部位接触1～2 秒，加力刚好使尼龙丝弯曲（图1），检查部位见（图2）。 结果判断：任何一处无感觉都应看作阳性。 对于存在保护性感觉丧失的患者，必须采取有效的预防方法。 ★每天洗脚。用温水及肥皂清洗足部。洗脚时最好让家人先试一下水温，确定水温合适后，你再用水。以免水温过高烫伤。勿将脚部浸泡超过5分钟。 ★防止皲裂。皮肤干燥者，清洗后涂润肤膏。不要涂在脚趾间。 ★洗脚后仔细检查：水疱、皲裂、脚癣、鸡眼。 ★不要赤脚在室内行走和赤脚穿鞋行走。 ★穿鞋前检查鞋内，确信没有异物后再穿。 ★防烫伤。用热水袋、电热毯取暖，若温度过高而下肢感觉神经麻痹，极易被烫伤。因此不要用热水袋或电热毯温暖足部。 ★不要采取交叉盘腿或一下肢压在另一下肢上的坐姿，这样容易影响被压下肢的血液循环。 ★防冻伤。冬季气温寒冷，下肢血液循环差，若保暖不好容易发生冻伤。 ★至少每年到医院检查一次糖尿病足部并发症。 Q：糖尿病患者如何选择鞋？ A：轻便合脚采用鞋带或尼龙搭扣。 特定的深度鞋垫可以更换。 宽敞的足趾空间圆形鞋头、足趾部有足够宽度和深度，避免挤压。 透气良好面料选用弹力合成纤维面料或优质软皮。 鞋内平整光滑 鞋内衬很少或没有接缝，防止摩擦损伤。 减震的鞋底多采用平跟橡胶鞋底，鞋后部有一定的自然弧度。 选购鞋应该在下午或黄昏。用尺子度量出脚和鞋的尺码，这样避免因为脚步的感觉差异而购买了过宽或过紧的鞋子。需穿着袜子试鞋。两只脚同时试穿。对于新鞋，从每天穿1～2小时开始，逐渐增加穿戴时间，确保及时发现潜在的问题。 Q：糖尿病患者如何选择袜子？ A：选购软的棉质袜，吸汗、透气性好；择浅颜色，如白色的袜子；免穿尼龙袜，弹性过强的袜子；换袜，不要穿有破洞的袜子，袜子穿破应弃之。 Q：糖尿病足如何治疗？ A：糖尿病足的发生和发展是由于高血糖，高血压、血脂异常以及吸烟都是糖尿病足的危险因素，因此，糖尿病足的治疗包括治本：严格控制血糖、血压和血脂；治标：及时正确处理下肢及足部的病变，局部的小溃疡要及时治愈，避免扩大，更不能形成溃疡。一般采用中西医结合的治疗，西药抗感染，控制血糖，提高抵抗力；中药活血化瘀，促进血液循环，促进伤口的愈合。 总之，糖尿病患者由于肢体对疼痛和温度等感觉的缺失，在毫无知觉的情况下，足跟、足趾皮肤会出现小的破溃，冬