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肩痛常缠身 查清莫大意现代生活中，肩痛是种常见病、多发病。从门诊统计资料看，很多看肩痛的患者，其中大部分都是肩周炎，但也有一些由其他疾病导致。肩部是人体“承上启下”的重要部位，上连颈背、脊椎，下接胸腔、手臂，尤其是很多老年人常因肩周炎而倍受肩痛折磨，如此日久，就易形成思维定势，以为肩痛就一定是肩周炎。除了常见的肩周炎外，还可能由更严重的疾病如肺尖癌、冠心病、颈椎病等引起。如果一段时间内反复肩痛，对症治疗又没什么效果的话，一定要到医院看看是怎么回事。 反复肩痛原是肺尖癌作怪 肩是人体一个很特殊的部位，肩部的肌肉都是“跨界”的，一端附着在肩部，另一端附着在胸、颈、上臂等部位。除了肩关节周围软组织因外伤或慢性劳损引起的慢性炎症（即肩周炎）会导致疼痛外，上述胸、颈、上臂等部位出现病变，也会“殃及”肩部。所以，对于肩部发出的信号如反复酸痛等，千万不可掉以轻心。 肺尖部的癌肿称为上沟癌。由于肺尖的周边区域有许多神经根和神经丛，如支配颈部皮肤和肌肉的颈丛以及支配肩背部及上肢和肌肉的臂丛，当肺尖周边区域不断发展的癌肿组织压迫或侵犯这些神经丛时，若侵犯臂丛就可以表现为肩部疼痛。这种疼痛是以腋下为主，并有向上肢内侧放射的火灼样疼痛，夜间尤甚，如果臂丛严重受压，则会影响肩部和上肢的活动。 由于肩周炎的主要表现也是肩部的疼痛，因此有时肺尖部的上沟癌就易被误诊为是肩周炎。不过癌肿引致的肩痛用治疗肩周炎的方法往往不能缓解或反而加重。 颈椎出问题也会惹来大麻烦 曾有一位患者发现自己肩背部不舒服。但他没当一回事，以为是因为自己平时太爱运动，打球或举哑铃过量导致的肌肉酸痛。擦了一阵子药水，肩痛不仅无起色，反而越来越严重，后来走路也没力气，上楼梯的动作都不协调。医生对他肩关节和颈部进行拍片，发现没问题。后来做了颈椎的核磁共振，才发现折磨了他大半年的肩痛是由颈椎尖盘突出引起。由于病程进展较快，突出的颈椎尖盘已经严重压迫脊髓，导致脊髓神经已出现变性坏死的情况，再不进行手术，用不了多久，这位患者将难逃瘫痪的命运。 40％～60%的肩痛是由颈椎疾病引起。四五十岁以后，人们患颈椎尖盘退行性病变的几率会越来越高，肩痛者很普遍。特别是肩痛已经成了一种“办公室病”，由于长时间埋头在电脑前，越来越多年轻的办公室一族容易患上棘项韧带、棘肩韧带以及附近软组织的慢性炎症，出现颈肌劳损，从而导致肩痛。而长时间端坐在方向盘旁边的司机、常躺在地上修车的维修工，也应保护好自己的颈肩部位。 冠心病发作，有时也肩痛 有时冠心病患者发病时也会出现肩痛的情况。这是由于冠状动脉狭窄或痉挛导致的心脏病在发作时，心肌会因为缺血、缺氧而出现代谢产物的聚积。代谢产物刺激心脏自主神经的传入末梢纤维，通过它把痛觉信号经过1-5胸椎前的交感神经节和相应的脊髓神经，传入大脑，在大脑中产生疼痛的感觉。由于肩部、胸骨部以及左侧小指等处的疼痛也是经过1-5胸椎前的交感神经节和相应的脊髓神经传入大脑的，大脑有时会分不清疼痛是来自心脏，还是胸骨、肩膀。所以冠心病病人常会出现肩痛症状，有时剧烈的肩痛甚至会掩盖其他部位的疼痛。这种病例虽然不多，但也曾经发生过。由于对这种疼痛掉以轻心，有些患者因此耽误了治疗。 疾病不同肩痛症状有异 虽然会导致肩痛的疾病很多，但如果仔细分辨的话，还是会有差异的。比如风湿性关节炎、肩胛肌劳损、肩周炎等引起的疼痛只局限于肩部，而颈椎问题引起的肩痛则往往同时伴随下颈部的不适，有些同时合并颈痛；一般说来，冠心病病人除了肩痛外，还会有胸骨后或心前区压榨样不适；肺尖癌引起的疼痛则通常是以腋下为主，向上肢内侧放射的烧灼样疼痛，在夜间尤甚，如果肩部严重受压，还会影响肩部和上肢的活动。 1