下肢周边动脉疾病 - 台湾老年学暨老年医学会.pdf

〔綜論〕 Vol.8 No.4 邱玟逸 Taiwan Geriatr Gerontol 邱玟逸1,2 林柔君1,3 羅貽豪1,4 摘 要 周邊動脈疾病起因於全身動脈粥樣硬化，使得全身性動脈窄縮，進而影響 大腦、內臟和四肢血流供應。周邊動脈疾病患者發生心肌梗塞、中風或心血管 疾病死亡的機率為同年齡族群的三倍以上。下肢周邊動脈疾病的病人在理學檢 查上可發現：異常的足背動脈搏動、股動脈雜音、延遲靜脈回填時間、皮膚冰 冷及顏色改變，只有10%的患者出現典型間歇性跛行的症狀，其他非典型的症 狀常造成臨床醫師診斷上的困難。根據2005 年美國心臟病學會基金會 (American College of Cardiology Foundation ，ACC)及美國心臟協會 (American Heart Association ，AHA)的臨床指引中，踝肱指數 (ankle brachial index ，ABI) 被建議使用於篩檢和診斷周邊動脈疾病，這種相對低醫療負擔、非侵入性的檢 查，可安全運用在老年患者。周邊動脈疾病患者的治療方式包括抗血小板藥 物、降血脂藥物、戒菸和運動治療。若經保守治療沒有改善或發生危急性肢體 缺血時，需考慮手術治療。 （臺灣老年醫學暨老年學雜誌 2013 ；8(4) ：227-238 ） 關鍵詞：周邊動脈疾病、上下肢血壓比、間歇性跛行 1 2 3 4 國軍高雄總醫院左營分院、 國軍高雄總醫院內科部、 義守大學管理學院、 長榮大學職業安全衛生學系 通訊作者：羅貽豪 通訊處：813 高雄市左營區軍校路553 號（國軍高雄總醫院左營分院） 電話：(886) 7-5817121 轉 3416 傳真：(886) 7-5886757 E-mail: loveangelsome@.tw 227 臺灣老誌 下肢周邊動脈疾病 第 8 卷第 4 期 前言 症狀 周 邊 動 脈 疾 病 (peripheral artery 下肢周邊動脈疾病患者最常見的症 disease, PAD)泛指非冠狀動脈的動脈疾 狀是間歇性跛行，患者於運動中感受到 病，起因於系統性的動脈粥狀硬化改變 腿部肌肉的抽痛，並在短暫休息後得以 動脈的結構及功能，進而影響腦部、內 緩解，病人臨床症狀可能包括：夜間腿 臟及肢體的血流供應，周邊動脈疾病患 部疼痛、慢性傷口癒合不良、皮膚顏色 者發生心肌梗塞、中風或心血管疾病死 改變等，間歇性跛行的相關鑑別診斷如 亡的機率為同年齡族群的三倍以上 [1] 。 表 1 [7] 。其中高齡患者常因年齡的增長、 由於動脈粥狀硬化是一漸進且持續的過 糖尿病神經病變，或血管側支循環的形 程，症狀常在晚期才會出現，因而對老 成而有非典型的症狀表現 [8,9] 。根據統 年患者有更顯著的影響 [2] 。 計下肢周邊動脈疾病患中，10%的患者有 下肢周邊動脈疾病的病人在理學檢 典型的間歇性跛行、40%的病患沒有症狀 查上可發現：異常的足背動脈搏動、股 表現 (asymptomatic) ，而50%有非典型的