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昏迷病人口腔护理 1
* * * * 医学护理系 护理学基础教研室 口腔护理 知识目标:能准确陈述特殊口腔护理的目的、适应症、注意事项; 能力目标:能正确评估患者情况,并根据评估结果准备用物;能按护理程序要求,熟练进行特殊口腔护理的操作; 素质目标:操作中能建立关爱患者的观念;能与患者有效沟通; 学习目标 特殊口腔护理: 根据病人病情和口腔情况,采用恰当的口腔护理溶液,运用特殊的护理手段,为病人清洁口腔的方法。 定 义 高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后病人以及生活不能自理者。 适用对象 保持口腔清洁、湿润,预防口腔感染; 去除口臭、牙垢,增进食欲,保持口腔正常功能; 观察口腔粘膜、舌苔及口腔特殊气味的改变,提供病情变化动态信息。 目 的 一般情况:年龄、病情、意识等; 口腔情况:口唇、牙齿状况、口腔清洁程度、气味、粘膜、有无炎症溃疡出血等; 口腔卫生习惯及自理能力; 认知反应、理解合作能力等。 评 估 护士准备: 洗手、戴口罩; 熟悉口腔卫生的相关知识和特殊口腔护理的操作方法及注意事项。 计 划 病人准备: 了解特殊口腔护理的意义,清醒病人愿意并配合操作。 计 划 用物准备: 计 划 溶液名称 浓 度 作 用 生理盐水 0.9% 清洁口腔,预防感染 洗必泰溶液 0.01% 清洁口腔,广谱抗菌 过氧化氢溶液 1%~3% 除臭、抗菌 硼酸溶液 2%~3% 酸性防腐剂,抑菌 碳酸氢钠溶液 1%~4% 用于真菌感染 呋喃西林溶液 0.02% 清洁口腔,广谱抗菌 醋酸溶液 0.1% 用于绿脓杆菌感染 甲硝唑溶液 0.08% 用于厌氧菌感染 常用漱口溶液 环境准备: 干净整洁,空气清新。 计 划 1床,王芳,女,50岁,急性胰腺炎术后三天,患者神志清楚,T39℃,BP正常,现禁食禁饮、有胃肠减压管; 实施—病例 备评估用物、核对解释 询问有无 活动义齿 实施—床边评估 一般情况及心理:病情稳定,神志清楚,情绪稳定,理解操作目的,愿意配合; 局部情况:口唇干裂,口腔清洁状况较差,口腔有异味,无活动义齿,口腔粘膜有2个直径0.5cm的溃疡,测得口腔pH值为7。 实施—评估结果 实施—流程 备齐用物、核对解释 拧棉球的方法 夹棉球的部位 ◆颊部、外侧面:(咬合牙齿) 1对侧颊部→2对侧牙齿外侧面→3近侧颊部→4近侧牙齿外侧面→ ◆内侧面、咬合面(张口)-对侧 5对侧上内侧面→6对侧上咬合面→7对侧下内侧面→8对侧下咬合面→ 擦洗牙齿各面----顺序 擦洗牙齿各面----顺序 ◆内侧面、咬合面(张口)-近侧 9近侧上内侧面→10近侧上咬合面→11近侧下内侧面→12近侧下咬合面 ◆硬腭、舌面、舌下: 13硬腭→14舌面→15舌下襞周围 操作中的“要点” 镊子、血管钳的使用:清洁区域与污染区域的划分; 血管钳夹棉球的部位; 压舌板的使用; 动作轻柔、力量适中。 用物准备+ 加张口器; 昏迷病人口腔护理 1、张口器的使用:从臼齿放入;牙关紧闭者不可暴力助其张口; 2、不可漱口,以防漱口液误吸入呼吸道; 3、棉球不可过湿;操作中夹紧棉球,操作前后清点棉球数量。 昏迷病人口腔护理 1、漱口溶液的选择: 根据口腔pH值正确选用;酸性溶液漱口后,需再用温开水漱口,以防酸性溶液对牙釉质的损害; 注意事项 2、擦洗过程: 棉球不可过湿,以防误吸; 力量适中,避免损伤粘膜及牙龈 擦洗时,夹紧棉球,每次一个; 擦洗勿触及软腭、咽部,以免引起恶心; 注意事项 3、擦洗顺序:从上到下、从对侧到近侧、从里到外; 4、昏迷病人的口腔护理要点; 5、传染病病人的用物按消毒隔离原则处理。 注意事项 操作中的“四防” 防恶心; 防戳伤; 防呛咳; 防窒息; 血管钳夹棉球的位置 擦洗的力量适中 压舌板按压位置 擦洗时棉球不可过深,不可触及舌根、软腭、咽部 体位:半卧位 棉球不可过湿 昏迷病人禁忌漱口 防呛咳 夹紧棉球 清点数量 口唇润泽,自感舒适,口腔无异味; 口腔内无溃疡和感染,牙龈无出血; 动作轻柔,未造成损伤; 病人获得口腔清洁方面的知识和技能。 评 价 按护理程序的步骤练习; 拧棉球的方法:镊子、血管钳的使用; 擦洗的顺序、手法; 昏迷病人口腔护理的特殊要点。 分组练习的要点 * * * * * *
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