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硕士学位论文摘要 （2008 届） 反复短暂性脑缺血发作对认知功 能累积性损伤的临床研究 A Study on Cumulative Cognitive Impairment after Repeatedly Transient Ischemic Attack 研究生姓名 何川 指导教师姓名 吴爱勤 专 业 名 称 精神病学与精神卫生学 研 究 方 向 老年痴呆症的基础与临床 论文提交日期 2008 年 5 月 反复短暂性脑缺血发作对认知功能累积性损伤的临床研究 中文摘要 反复短暂性脑缺血发作对认知功能累积性损伤的 临床研究 中文摘要 目的：研究反复短暂性脑缺血发作后的神经心理学改变和事件相关电位变化，探 讨反复短暂性脑缺血发作对认知功能损害的特点和短暂性脑缺血发作与老年期认知 功能损害之间的病因学关系；研究颈内动脉和基底动脉供血区短暂性脑缺血发作后认 知功能改变的特点及两者之间的异同，为老年人血管性认知损害的防治提供参考，为 老年期认知功能损害以及老年痴呆症的二级预防提供理论依据。 方法：第一部分对42 例反复短暂性脑缺血患者进行跟踪随访，评估每次 TIA 发 作后的认知功能状况，对不同发作次数后的认知功能状况和轻度认知功能损害（MCI ） 的检出率进行比较分析；第二部分将 38 例反复累及同一供血区域 TIA 发作的患者按 照病变所累及的血管分为椎基底动脉系统 TIA 组（IC 组）和颈内动脉系统 TIA 组（BA 组），应用神经心理学测验和听觉事件相关电位的方法研究两者认知改变的特点及其 差异。认知功能评估采用神经心理学测验和神经生理学方法相结合，神经心理学评估 工具：简易精神状况检查表（MMSE ），改良版威斯康辛卡片分类测试(M -WCST)、 数字连线测试(TMT)、数字广度记忆(DST)、言语流畅性测试(VFT) 。神经生理学评估 采用 Counterpoint MK2 型神经电生理仪检测听觉事件相关电位（ERP ），记录 P300 的波幅和潜伏期。 结果：（1）TIA 组与健康对照组相比，神经心理学测验结果存在显著性差别,反 复 TIA 发作的患者 DST 、VFT 、TMT-T、M-WCST 测验成绩以及 MMSE 评分均低于 正常对照组（P0.05 ）；事件相关电位研究发现与健康对照组相比，TIA 组 P300 的潜 伏期降低，波幅延长（P0.05 ）。（2 ）随着发作次数的增加，TIA 组认知功能损害呈 现加重趋势，MMSE 分逐渐降低，MCI 的检出率也逐渐增高（P0.05 ）,而对照组在 研究周期内认知功能无明显减退。（3 ）神经心理学改变与P300 的潜伏期存在相关性。 （4 ）TIA 反复发作后，IC 组的 MMSE 总分、VFT 、TMT-B、M-WSCT 测验成绩低 I 反复短暂性脑缺血发作对认知功能累积性损伤的临床研究 中文摘要 于 BA 组，而 BA 组的 DST 成绩低于 IC 组。（5 ）直线回归方程显示IC 组 MMSE 总 分和 P300 潜伏期随发作次数变化的斜率大于 BA 组。 结论：（1）TIA 患者存在抽象思维、注意、短时记忆、执行操作功能等方面的认 知功能损害（2 ）TIA 所导致的认知功能损害不会随着神经系统缺损症状同步缓解， 而呈稽延性损害，随着发作次数的增加，各次 TIA 所引起的认知损害呈现累积效应。 （3 ）TIA 发作可能成为老年认知功能减退的重要病因，老年认知功能减退和老年痴 呆症（AD ）之间密切相关，TI